האם אני זכאי להשתלת שיער? הרשימה המלאה של ההתוויות נגד להשתלת שיער

התוויות נגד רפואיות להשתלת שיער

כמה מצבים רפואיים קיימים עשויים להוות התוויות נגד מוחלטות או יחסיות להליכי השתלת שיער.

מחלות אוטואימוניות

מחלות אוטואימוניות רבות, כגון זאבת , דלקת מפרקים שגרונית , דלקת ספונדיליטיס , ויטיליגו , פסוריאזיס ואלופציה אראטה הן התוויות נגד להשתלת שיער. פעילות יתר של מערכת החיסון של המטופל עלולה לזהות את שתלי השיער המושתלים כגופים זרים ולתקוף אותם, מה שמוביל במרבית המקרים לכישלון ההשתלה.

כדאי לקיים התייעצות מעמיקה עם המנתח כדי להעריך את הסיכונים הספציפיים לכל מצב. אם המצב האוטואימוני יציב מזה מספר שנים ונמצא בטיפול רפואי, ניתן לשקול הליך של השתלת שיער.

מחלת סרטן בעבר הלא רחוק

חולים שיש להם היסטוריה של סרטן, בייחוד ממקור עורי או המטולוגי, חייבים לוודא אצל האונקולוג שלהם שחלף מספיק זמן מאז סיום הטיפול בסרטן. כימותרפיה והקרנות הם טיפולים אגרסיביים מאוד בעלי השפעה מתמשכת על איכות רקמת העור ועל יכולתם של זקיקי השיער להתחדש ולהחלים כראוי. על פי רוב, מומחים ממליצים להמתין פרק זמן מינימלי של 12 עד 24 חודשים לאחר סיום הכימותרפיה או ההקרנות לפני ששוקלים הליך השתלת שיער.

הפרעות אנדוקריניות

הפרעות שונות במערכת האנדוקרינית יכולות להוות סיכון להשתלת שיער אם הן לא מנוהלות כראוי מראש:

• סוכרת, בייחוד כשאינה מבוקרת, עשויה לשנות את כלי הדם בקרקפת ולסכן את הכדאיות של השתלות זקיקי שיער.
• הפרעות בבלוטת התריס, כגון תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות בלוטת התריס שאינן מטופלות כראוי יכולות להשפיע על החיוניות והתחדשות של תאי העור והשיער. הדבר יכול להשפיע לרעה על איכות הצמיחה מחדש של השתלת שיער לאחר ההשתלה.
• היפרקורטיזוליזם של יותרת הכליה, הידוע גם בשם תסמונת קושינג, יכול להוביל לדילול העור ולשבריריות הרקמות , ולפגום בריפוי השתל.
• היפראנדרוגניזם ממקור שחלתי או אדרנלי מוביל אצל נשים לייצור עודף של הורמונים אנדרוגנים כמו טסטוסטרון. עודף אנדרוגן זה עלול לגרום לצמיחת שיער בלתי תקינה (הירסוטיזם) או לתסמיני וירליזציה (קול נמוך יותר, התקרחות גברית וכו'). חוסר איזון הורמונלי זה משבש את מחזור השיער ומאיץ נשירה של שיער. כדי לבצע החלטה מיטבית, מומלץ להסדיר את עודף האנדרוגן הזה באמצעות טיפול מתאים לפני ששוקלים השתלת שיער.
• תנגודת לאינסולין הקשורה לדיסליפידמיה כחלק מהתסמונת המטבולית משנה גם את זרימת הדם של הקרקפת ואת פוטנציאל הכדאיות לזקיקי שיער מושתלים.
• השמנת יתר חמורה עלולה להאט את תהליך ריפוי הפצעים ודורשת להשתמש באמצעי זהירות טכניים במהלך ההליך.

מחלות לב וכלי דם

מצבים קרדיווסקולריים מסוימים עלולים להצביע באופן זמני על השתלת שיער. מחלות אלו עלולות לשבש את זרימת הדם ואספקת החמצן לאזור הקרקפת ולסכן את ההשתלה וההישרדות התקינה של השתלות זקיקי שיער.

זה נכון במיוחד עבור:

• לחץ דם גבוה חמור שאינו נשלט על ידי תרופות, עם רמות קבועות מעל 160/100 מ"מ כספית. יש לוודא שיתר לחץ הדם נמצא במעקב קפדני לפני השתלת השיער.
• נוכחות של מחלת עורקים בגפיים התחתונות משקפת לעיתים קרובות נזק מערכתי בכלי הדם. זרימת דם לקויה זו עלולה להשפיע על כלי הדם בקרקפת ולפגוע בכדאיות של שתלים מושתלים.
• אי ספיקת לב מתקדמת (שלב 3 או 4) מחייבת את ייצוב בריאותו הכללית של המטופל לפני שקילת הליך אלקטיבי כגון השתלת שיער.
• התקף לב או שבץ בעבר הלא רחוק של המטופל עלולים לחייב את דחיית הליך השתלת השיער במספר חודשים.

הפרעות קרישה

השתלת השיער אינה יכולה להתבצע אם המטופל לוקה בהפרעות קרישה מסוימות:

• המופיליה ומחלות אחרות שבהן הדם לא מצליח להיקרש כראוי בגלל חוסרים בגורמי קרישה ספציפיים.
• נטילת מדללי דם כגון נוגדי קרישה או מעכבי צבירה של טסיות דם. אלה משנים את קרישת הדם הרגילה במהלך הניתוח.
• מחלות עם ספירת טסיות חריגה (תרומבוציטופניה , טרומבוציטוזיס ).
• אנמיה חמורה שבה רמות ההמוגלובין נמוכות מאוד (<8g/dL).
• מחלת תאי חרמש היא הפרעת דם שעלולה לשבש את תהליך הקרישה.

כל המקרים הללו מובילים לסיכון מוגבר לדימום יתר במהלך הניתוח, מה שהופך השתלת השיער להליך לא מומלץ.

חולים מדוכאי חיסון

מצבים מסוימים המובילים לחסינות מוחלשת הם גורמי סיכון להשתלת שיער:

• זיהום HIV בלתי מבוקר עם ספירת תאי T CD4 נמוכה מאוד (<200/mm3).
• ליקויים חיסוניים גנטיים נדירים.
• הסרת טחול כירורגית (כריתת טחול).

לחולים אלו יש נטייה גבוהה יותר לזיהומים. רצוי לדחות הליכי השתלת שיער עד לשיקום התפקוד החיסוני שלהם.

התוויות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות

מצבים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים מסוימים מהווים התוויות נגד יחסיות או מוחלטות שיש לקחת בחשבון לפני השתלת שיער.

הפרעות דימוי גוף חמורות

מצבים פסיכולוגיים ופסיכיאטריים מסוימים מהווים התוויות נגד יחסיות או מוחלטות שיש לקחת בחשבון לפני השתלת שיער.

הפרעות דימוי גוף חמורות

הפרעות פסיכולוגיות רבות גורמות למטופלים לפתח תפיסה מעוותת או אובססיבית של המראה הפיזי שלהם:

• הפרעת גוף דיסמורפית: עיסוק אובססיבי בפגם פיזי מדומיין או מוגזם. מטופלים אלו חווים את ההתקרחות שלהם כמבישה, מפחידה והרסנית מבחינה חברתית. עם זאת, לאחר הניתוח, צצים אזורי פגמים חדשים, המובילים לאי שביעות רצון כרונית.
• הפרעות פסיכוטיות מסוימות כמו סכיזופרניה, הפרעות שווא או דיכאון מלנכולי. השתלת שיער היא התווית נגד במקרים אלה.
• הפרעות טורדניות כפייתיות (OCD), כגון התנהגויות בדיקה פולחניות וטריכוטילומניה (תלישת שיער כפייתית) דורשות טיפול לפני בחינת השתלת שיער.

הפרעות דיכאון

נוכחות של אפיזודות דיכאון חמורות, בייחוד כשהן מלווות ברעיונות אובדניים, היא התווית נגד להשתלת שיער. רצוי לייצב את מצב הרוח של המטופל ולהקל על תסמיני הדיכאון לפני ששוקלים לעבור ניתוח קוסמטי אלקטיבי. דיכאון עלול לעתים לערער את המוטיבציה לציית לדרישות הטיפול לאחר הניתוח .

התמכרות לפרוצדורות קוסמטיות

מטופלים מסוימים עלולים לפתח התמכרות , משמע תלות פסיכולוגית, להליכים כירורגיים קוסמטיים שונים (מתיחת פנים, חומרי מילוי וכו') או טיפולים דרמטולוגיים. הם מבקשים להתייעץ באופן כפייתי, ובאופן כרוני נותרים לא מרוצים, למרות ההליכים שהם עברו. למטופלים כאלה, לא מומלץ לעבור הליכים קוסמטיים נוספים.

ציפיות לא מציאותיות

חלק מהמטופלים טומנים בחובם ציפיות אופטימיות מדי לגבי צפיפות הקרקפת והכיסוי שניתן להשיג באופן מציאותי מהשתלת השיער. יש לשוחח עם המטופל במהלך פגישת הייעוץ על ציפיות סבירות. על המטופל להסכים עם המנתח לגבי התוצאות בפועל.

התוויות נגד הקשורות לאורח חיים

התנהגויות והרגלי חיים מסוימים עשויים גם הם להוות התוויות נגד יחסיות או מוחלטות להשתלת שיער.

עישון כבד

עישון של יותר מחפיסה אחת ליום משנה את המיקרו-סרקולציה של הדם. זה משפיע על הכדאיות של שתלי שיער מושתלים, הדורשים אספקת חמצן נאותה כדי להחלים. בנוסף, על המטופל להפסיק לעשן לפחות שבועיים לאחר הניתוח .

לכן, מומלץ מאוד שמעשנים יתחילו את תהליך הגמילה מספר חודשים לפני ניתוח השתלת שיער.

אלכוהוליזם

צריכה כרונית מופרזת של אלכוהול, מעבר לגבולות המומלצים, גם היא עלולה לפגוע בכלי הדם של הקרקפת וריפוי השתל. יש להפחית באופן דרסטי את רמת השתייה הזו כשמתכוננים לניתוח השתלת שיער. מטופלים צריכים גם להימנע מצריכת אלכוהול במהלך השבועיים הראשונים לאחר ההליך .

התוויות נגד זמניות

מצבים או תנאים מסוימים עשויים להצדיק דחיה זמנית של הליכי השתלת שיער.

הריון

רצוי לדחות השתלת שיער אם את בהריון או מתכננת הריון תוך שנה לאחר הניתוח. שינויים הורמונליים והגברת כלי הדם במהלך הריון יכולים להפריע לריפוי השתל ולהתפתחות מיטבית.

מתח רגשי חמור

כמו כן, דחיית השתלות שיער עשויה להיות עדיפה אם המטופל סובל ממתחים פסיכו-רגשיים חמורים: שכול, פרידה, אובדן עבודה וכו'. כאשר אירועי חיים אלו מתרחשים סביב פרק הזמן הניתוחי, הם עלולים לסבך החלמה מיידית לאחר הניתוח.

התוויות נגד הקשורות לשלב ההתקרחות

דפוס התקרחות לא יציב

יש להמתין לייצוב דפוס נשירת השיער לפני ששוקלים השתלת שיער. התקרחות אנדרוגנית מתייצבת בדרך כלל בין הגילים 25 ל-30. לאלו המועדים להתקרחות מוקדמת, מומלץ ליטול מינוקסידיל כדי להאט את התקדמות ההתקרחות בזמן ההמתנה לייצוב ההתקרחות.

התקרחות מתקדמת

מטופלים עם התקרחות המגיעים לשלב 6 בסולם נורווד אינם מועמדים עוד להשתלת שיער עקב רזרבות שיער לא מספקות של תורם.