התקרחות: סוגים, סיבות וטיפולים

מהי התקרחות?

הרפואה מגדירה את התקרחות נשירה יוצאת דופן של שיער ושיער גוף. בדרך כלל, אדם מנשיר בין 20 ל -100 שערות ביום, נתון בר בהתאם לעונה ולגיל. עם זאת, התופעה נקראת התקרחות כאשר נשירת השיער עולה על טווח רגיל זה, מתרחשת באופן חוזר ונשנה, ללא צמיחה משמעותית מחודשת. כ-50% מהגברים מושפעים לאחר גיל 50 ו-30% לאחר גיל 30. למרות שנשים מושפעות פחות, כ -20% סובלות ממנה לאחר גיל 40. זוהי, אם כן, תופעה נפוצה ומוכרת היטב. נשירת שיער כרונית אצל גברים בדרך כלל מקובלת יותר מבחינה חברתית מאשר אצל נשים, שכן שיער נחשב לעתים קרובות לסממן של יופי נשי בתרבויות רבות.

הבנת מבנה השיער לשם הבנת מחזור השיער:

חקר מבנה השיער ומחזור השיער[1] מספק הבנה טובה יותר של מקורות ההתקרחות. לכל אדם יש בין 100,000 ל-150,000 שערות. המטען הגנטי של הפרט משפיע על צפיפות זו.

שערה מורכבת משני חלקים נפרדים. הראשון, שורש חי ונסתר מהעין, נמצא מתחת לאפידרמיס ומקורו בפקעת. החלק השני הוא השערה – החלק הנראה לעין של השיער. לא כל השערות צומחות בו זמנית מכיוון שכל זקיק מתפקד בנפרד מהאחרים. עם זאת, תהליך צמיחת השיער אצל כל בני האדם דומה, למרות מטענם הגנטי השונה. תהליך זה מתרחש במחזורים חוזרים, שלכל אחד מהם שלושה שלבים נפרדים.

שלבי מחזור השיער:

בהתאם לאדם, צמיחת השיער מתחילה בשלב האנאגן, שנמשך בין 2 עד 6 שנים. בתקופה זו, כ-85% מהשיער נמצא בשלב צמיחה פעיל, הודות לייצור מתמשך של קרטין, החלבון המרכיב את השיער. במקביל, שורש השערה ממלא את זקיק השערה עד לבסיסו. עם הגיל, משך שלב האנגן מצטמצם, וכתוצאה מכך השיער הופך לדק יותר וצפוף פחות. צמיחת השיער נעצרת בשלב הקטגן, שלב המשפיע על כ-3% מכלל השיער, במהלכו השיער נשאר מחובר לבסיסו. תקופת מנוחה זו מכונה "אפופטוטיקה חולפת".

שלב הטלוגן נמשך כ-6-7 חודשים, ומשפיע על כ-12% מהשיער. בשלב זה, השיער נמצא במנוחה בעוד זקיקי השיער ממשיכים בפעילותם. כל שערה מתנתקת בהדרגה מהזקיק שלה, אשר נסוג, ומאפשר לשיער חדש להתחיל לצמוח מתחת לעור הקרקפת. בסוף שלב זה, השיער הישן נושר באופן טבעי, ומוחלף על ידי השיער החדש שנכנס לשלב הצמיחה – האנאגן.

במהלך חייו של אדם, מחזור צמיחת שיער זה יכול לחזור על עצמו עד כ-25 פעמים, ותוצאותיו הן נשירה של 50 עד 100 שערות ליום עבור ראש עם צפיפות שיער גבוהה. אם התחדשות השיער לא מתרחשת, הסיבות לכך יכולות להיות חריגות במחזור הצמיחה או האפשרות כי פקעת השיער השיגה את המספר המרבי של מחזורי הצמיחה האפשריים.

סוגי ההתקרחות השונים:

ישנם מספר סוגים של נשירת שיער כרונית, להלן הנצפים ביותר.

התקרחות אנדרוגנטית

התקרחות אנדרוגנטית[2] משפיעה על גברים ונשים כאחד. בקרב גברים, השיער על המצח והקודקוד מתדלדל בהדרגה ובסופו של דבר נעלם. בקרב הנשים, השיער בחלק העליון ובכתר הראש הופך דק יותר. בשלב המתקדם ביותר, תופעה זו נקראת התקרחות.

התקרחות צלקתית

התקרחות קריטית[3] יכולה להתרחש בעקבות פגיעה משמעותית בקרקפת. במקרים כאלה, תהליך הריפוי אינו יכול לייצר פקעות שיער חדשות. כתוצאה מכך, זקיקי השיער נהרסים כליל, וצמיחת שיער מחודשת אינה אפשרית.

אלופציה (התקרחות) אראטה

אלופציה אראטה מאופיינת בנשירה פתאומית של כתמי שיער אליפטיים או עגולים.

התקרחות מפושטת

התקרחות מפושטת[4] היא הפרעה זמנית של מחזור השיער בעקבות הלם פיזי או רגשי כגון מחלה, הפלה או טראומה.

התקרחות מקומית

במקרה של התקרחות מקומית[5] , נשירת שיער משפיעה על חלק מוגדר ומובחן היטב של הגולגולת או הקרקפת. אזורים מסוימים של הראש מקריחים.

סיבות ההתקרחות

גורמים שונים יכולים לגרום לנשירת שיער כרונית. הורמונים, גנטיקה ואפילו מתח נפשי, הם בין הגורמים השכיחים ביותר, אך חלקם גם נגרמים כתוצאה ממחלה.

סיבות הורמונליות

התקרחות הנגרמת על ידי תפקוד הורמונלי לקוי נקראת אנדרוגנטית או אנדרוגנית. סטטיסטית, גברים מושפעים ממנה יותר מנשים.

ישנן שלוש צורות של נשירת שיער אנדרוגנטית.

התקרחות אנדרוגנטית אצל גברים

התקרחות אנדרוגנטית אצל גברים קשורה לעתים קרובות לתורשה. לכן, אם קרוביך מצד אמך (כגון סבך) סבלו מהתקרחות, קיימת סבירות גבוהה שגם אתה תסבול ממנה. התקרחות אנדרוגנטית מופעלת על ידי דיהידרוטסטוסטרון (DHT), טרנספורמציה של טסטוסטרון עקב פעולת האנזים 5 alpha-reductase. הורמון זה בדרך כלל מתחיל לפעול בטווח הגילאים שבין 25 ל 30 והוא יכול להשפיע על זקיקי השיער.

DHT מאיץ את מחזורי השיער, וכתוצאה מכך צמיחת השיער מהירה יותר, דבר המוביל לדלדול מוקדם מדי של יכולת השיער לחדש את עצמו. בנוסף, DHT גורם לייצור חלב (Sebum) מוגזם שמצטבר ליד זקיק השיער. הדבר מוביל לעיבוי הקרקפת שיכול לעכב את אספקת הדם לשורשי השיער החיונית לחידוש זקיקי השיער ומכך, לצמיחת השיער.

התקרחות אנדרוגנטית אצל נשים

אצל נשים, המונח התקרחות אנדרוגנטית מתייחס לכל נשירת שיער נשית הנגרמת על ידי חוסר איזון הורמונלי. קיימות מספר סיבות לכך, כגון: לידה, טיפול באמצעי מניעה או תפקוד לקוי של בלוטת התריס. כתוצאה מאירועים אלה, יש ירידה פתאומית בייצור ההורמונים הנשיים ועלייה במה שמכונה הורמונים אנדרוגניים, או זכריים (DHT). התוצאה היא נשירת שיער אנדרוגנית כרונית, המשפיעה על צמיחת השיער וגורמת לנשירת שיער מתקדמת הדומה לזו אצל גברים.

התקרחות לאחר גיל המעבר

גיל המעבר הוא השלב בו תקופת הרבייה של האישה מגיע לסיומה. הוא מלווה בהפרעות בולטות, כולל נשירת שיער על הראש (תופעה הנקראת התקרחות שלאחר גיל המעבר[6] ). 30-50% מהנשים בגיל המעבר מדווחות כי הן מבחינות בהידלדלות, היחלשות ושבירה של שיערן לאחר תקופה זו. הסיבה לכך היא כי הפרופיל ההורמונלי של הנשים מתחיל לפתח מאפיינים גבריים. רמת האסטרוגנים (הורמונים נשיים) יורדת בעוד שרמת האנדרוגנים (הורמונים זכריים) נשארת יציבה. הדבר משפיע על תוחלת החיים של השיער עד לנקודה שבה הוא מאבד בהדרגה את כוחו. כתוצאה מכך, מתרחשת נשירת שיער משמעותית או בינונית, החל בשלב שלפני גיל המעבר וכלה בשלב שלאחר גיל המעבר. הדבר יכול להוביל לנשירת שיער משמעותית.

סיבות פסיכולוגיות

הוכח מדעית כי המצב הפסיכולוגי יכול להשפיע על הורמונים מסוימים. לדוגמה, נשים מקבלות את המחזור שלהן בזמנים בלתי צפויים בעקבות הלם רגשי או מתח אינטנסיבי. כך גם במקרה של נשירת שיער אצל נשים וגברים.

טלוגן אפלוביום (Telogen effluvium)

גורמים שונים יכולים להשפיע על התרחשות של טלוגן אפלוביום[7] . זהו המקרה כאשר הדבר מלווה בפתולוגיה חמורה או חום אינטנסיבי. מחלת הקורונה (Covid-19) עם תסמינים חמורים כבר גרם לטלוגן אפלובוים בעבר. הפרעת שיער זו אובחנה גם לאחר לידה, הלם פסיכולוגי או ניתוח בהרדמה כללית. באופן דומה, אנשים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-אפילפטיות, תרופות אסטרופרוגסטיות, נוגדי קרישה ואחרות, ואלה שעוברים טיפול אלופתי, כבר חוו נשירת שיער כרונית, אשר שככה לאחר הטיפול. יש להבחין בין טלוגן אפלוביום כרוני, שנמשך זמן רב ומקצר את מחזור השיער, לבין אפלוביום חריף, שמוביל ל-80% מנשירת שיער באופן פתאומי ותוך שלושה חודשים. נשירת השיער הנגרמת על ידי ההפרעה הכרונית מתרחשת בהדרגה לאורך השנים.

מחלת עור פלאדית

אלופציה אראטה[8] היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בנשירת שיער פתאומית בחלקים מסוימים של הקרקפת. זה קורה אצל אנשים שלא סבלו מכל מחלה מערכתית או הפרעת עור. קשה לסווג אותה לאחת הקטגוריות לסיבות נשירת שיער כרונית, אך יש לה מאפיינים פסיכולוגיים יותר.

טריכוטילומניה או הפרעת מריטת שיער

טריכוטילומניה[9] , הידועה גם בשם טריכומניה של הפרעת מריטת השיער, היא הפרעה התנהגותית המוכרת כהפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) מאז שנת 2000. היא גורמת לאדם לתלוש את שיערו ואת שיער גופו באופן כפייתי. הדבר יכול להתפתח לתופעה קיצונית של תלישת שיער ערווה, שיער בית השחי, זקן ושפם באופן קבוע. בעוד שהמטופלים הפחות חמורים מתעסקים עם שיער זה בכדי להקל על חרדותיהם, הקיצוניים יותר אוכלים אותו. מריטה לא עדינה זו גורמת טראומה לפקעת השיער ומובילה לצמיחה מחודשת של שיער לבן או מקורזל במקום שיער רגיל.

גורמים רעילים

בשל טיפולים תרופתיים, רעלים בגוף יכולים להשפיע על בריאות השיער. זה ניכר במיוחד במקרה של כימותרפיה שיכולה לגרום לנשירת שיער ניכרת בקרב שני המינים. עם זאת, ההתקרחות כאן אינה שיטתית ומתרחשת בהתאם לסוג הטיפול שהתקבל ומשך הזמן. היא תלויה גם בשיער של המטופל ובפרופיל ההורמונלי שלו. לאחר סיום הטיפול, השיער צומח בחזרה. עם זאת, הוא דק יותר ועלול בסופו של דבר לנשור לצמיתות.

סיבות תזונתיות

חסרים תזונתיים לא רק משפיעים על הגוף, אלא גם גורמים נזק לשיער. היעדר חומרים מזינים כגון פחמימות, שומנים, חלבונים, יסודות קורט, ויטמינים ומינרלים מחליש את השיער. הדבר יכול להאט את תהליך הצמיחה. כדי לשפר את בריאות השיער, אכלו מזונות עשירים בברזל כדי לעורר את הייצור של תאי דם אדומים. באמצעות אספקת חמצן עקבית, אלה מחזקים את הרקמות שבונות שיער. כמו כן, הקפידו ליטול סידן, מגנזיום, אבץ וויטמינים B ו-D, המשפיעים גם על הקרקפת. מזונות כגון קטניות, סלק ובשר אדום… הכלולים בתזונה מאוזנת, הם בין הגורמים הראשונים שיאריכו את חיי זקיקי השיער שלך. אך לפני שתמשיך, האם אתה יכול לזהות סימנים של נשירת שיער כרונית?

תסמינים ומהלך התקרחות

הכרת הסימנים המזהירים מקלה על ההבחנה בין נשירת שיער כרונית לנשירת שיער רגילה. עם זאת, בנוסף לביטויים אלה, מצב זה מתממש בהתאם לצורה מסוימת.

כיצד לזהות את התחלת ההתקרחות?

תופעה זו מתחילה בנשירת שיער מצד הראש או כל הראש. אצל חלק מהחולים היא מתפרצת בעוצמה מההתחלה, בעוד שבאחרים היא פרוגרסיבית. הנה כמה סימנים שעשויים להדאיג אותך:

• שיער דליל
• קהות שיער
• גירוד בקרקפת
• כמות גדולה של שיער נמצאת על הכרית כאשר אתה מתעורר.
• כמות שיער גדולה נשארת על מברשת השיער.
• כאב בשורשים
• שינוי במראה השיער שניתן לזהות בתמונות.

באופן דומה, כאשר צפיפות השיער יורדת, והגולגולת מראה קרחות, זה עשוי להיות אינדיקציה להתקרחות.

האבולוציה של ההתקרחות האנדרוגנטית

סוג זה של נשירת שיער כרונית מתפתח באופן שונה בהתאם למין המטופל.

סולם נורווד-המילטון: 7 שלבי ההתקרחות אצל גברים

סולם נורווד-המילטון, הידוע גם בשם סיווג נורווד-המילטון[10] , מגדיר את התקדמות נשירת השיער אצל גברים. הוא מתאר את השלבים השונים של ההתקרחות הגברית ב-7 שלבים.

• שלב 1: אין לדווח על נשירת שיער או קו השיער נסוג מעט.

• שלב 2: נסיגה קלה בקו השיער, היוצרת צורת M קלה לכאורה.

• שלב 3: נשירת שיער גלויה יותר באיזור הרקה, היוצרת צורת M ברורה יותר.

• שלב 4 – קודקוד: נשירת שיער בולטת ברקות ובחלק העליון של הראש (הקודקוד).

• שלב 5: נשירת שיער מוגברת בקודקוד, עם רצועה המפרידה בין האזור הקדמי הנסוג לבין השיער שבכתר הראש.

• שלב 6: שטח גדול יותר של שיער דליל בקודקוד, כאשר רצועת השיער בין המצח לחלק העליון של הראש הופכת דקה יותר.

• שלב 7: רצועת שיער צרה מפרידה בין האזור הקדמי הנסוג לבין הקרחת בחלק העליון של הראש. בשלב זה, נשירת השיער נרחבת יותר, ורק אזור דק של שיער נשאר בין הצוואר לאוזניים.

סולם לודוויג: ארבעת שלבי ההתקרחות אצל נשים

התקדמות נשירת השיער אצל נשים נמדדת בסולם לודוויג[11] , המחולק לארבעה שלבים.

• שלב 1: נשירת שיער קלה בכתר הראש, המאופיינת בדרך כלל בהרחבה של החלק המרכזי.

• שלב 2: נשירת שיער מוגברת על כתר הראש, יצירת אזור דליל גלוי יותר.

• שלב 3: נשירת שיער נרחבת בכתר הראש, עם שטח דליל גדול יותר ונוכחות מופחתת של שיער.

• שלב 4: נשירת שיער חמורה בכתר הראש, עם הידלדלות נרחבת וירידה משמעותית בצפיפות השיער.

ב-90% מהמקרים, נשירת שיער כרונית אינה חוויה נעימה עבור הסובלים ממנה. חקר גורמיה השונים אפשר לחוקרים לספק פתרונות יעילים.

טיפולי התקרחות אפשריים:

ישנם פתרונות שונים לחידוש השיער לאחר נשירת שיער כרונית. שיפור ההיגיינה התזונתית וביטול גורמים פסיכולוגיים יכולים להאט את התהליך אך לא לעצור אותו. הטיפול התרופתי והרפואה האסתטית מציעים תוצאות חד משמעיות ומוחלטות.

טיפולים תרופתיים:

שתי תרופות משמשות לטיפול רפואי בבעיית ההתקרחות, אך האם הן יעילות?

מינוקסידיל (Minoxidil)

מינוקסידיל הוא טיפול התקרחות המעודד צמיחת שיער ומאט את נשירת השיער. הוא זמין בבתי המרקחת ללא מרשם תחת שמות מסחריים שונים כגון Alopexy, Alostil ו Unipexil. מינוקסידיל נמרח אך ורק על הקרקפת ואסור לשימוש במקרה של זיהום בעור. הדבר יכול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות כגון גירוי, אדמומיות, גירוד ויובש. אם אתם חווים תופעות לוואי חמורות, כדאי להפסיק את הטיפול ולהתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

פינסטריד (Finasteride)

עדיין נקרא פרופסיה, פינסטריד ניתן בתצורה של קרם בריכוז של 1 מ"ג לטיפול בהתקרחות. אלפים משתמשים בו, אך תופעות הלוואי שלו הרסניות ואינטנסיביות. הנפוצות ביותר הן: נדודי שינה חמורים, חוסר יכולת לעבוד, חוסר תפקוד מיני, דיכאון ומחשבות אובדניות. במאמר בעיתון Le Monde שפורסם בשנת 2019 דווח כי מטופל שם קץ לחייו בכדי להפסיק את הכאב שלפי האמנתו, נגרם לו על ידי פינסטריד. למרות פרסום זה, התרופה ממשיכה להיות נצרכת. אולם היא יכולה להגדיל את כמות השיער ב-10% בלבד, ורק על חלק אחד של הראש: החלק העליון.

רפואה אסתטית

רפואה אסתטית מציעה ארבע דרכים להיפטר מההתקרחות.

השתלת שיער

ההתפתחויות בתחום השתלת שיער היו מרשימות מזה יותר מעשרים שנה. טכניקת FUE ונגזרותיה (DHI, או FUE על ידי חתך עם להב ספיר) נותנים תוצאות טבעיות וארוכות טווח, בניגוד לשיטה הישנה הנקראת FUT. השתלת שיער בטורקיה עם ד"ר ציניק מאפשרת לך לחסוך בטיפול תוך הנאה ממומחיות וניסיון שאין שני להם.

טיפול שיער בלייזר בעוצמה נמוכה

טיפול השיער בלייזר בעוצמה נמוכה ה-LLLT, נותן תוצאות משכנעות בהאטת התקרחות אנדרוגנטית ומצויין למטופלים שהגיעו לשלב חלש. פעולתו מכוונת לאזורים הרגישים ביותר למצב, כגון הכתר, החלק העליון של המצח והרקות. הוא מפעיל מחדש את זקיקי השיער. הטיפול מצוין גם לאחר השתלת שיער בכדי לעורר את צמיחתם מחדש של השתלים.

טיפול PRP

מזותרפיה לשיער העשירה בטסיות דם (PRP) מורכבת מחדירת טסיות דם לקרקפת באמצעות כמות דם שנלקחה מהמטופל. הדם שנלקח עובר תחילה בצנטריפוגה ומופשט מטסיות הדם הרצויות. בנוסף להשתלה, הוא מגרה את חידוש תאי השערה לבניית ראש שיער עבה. הטיפול מצוין במיוחד לאחר השתלת שיער בכדי למנוע זיהומים ולקדם צמיחה מחדש.

השתלת שיער Regenera Activa

הליך אסתטי מתקדם וטכנולוגי זה מאפשרת את התחדשותם של תאי שיער חולים. הוא מעודד צמיחה מחודשת ועוצר את נשירת השיער. מזוגרפט השיער Regenera Activa מומלץ לגברים ונשים הסובלים מהתקרחות אנדרוגנטית. הוא מורכב מטיפוח תאי גזע שהוסרו בעבר מהקרקפת והכנסתם מחדש לאחר הפעלת יחידות הזקיקים שהוחלפו.