Alopezie: Arten, Ursachen und Behandlungsoptionen

Definition und Häufigkeit von Alopezie

In der Medizin wird Alopezie als anormaler Haarausfall auf dem Kopf und am Körper definiert. Normalerweise verliert ein Mensch täglich 20 bis 100 Haare, wobei diese Zahl alters- und jahreszeitlich schwankt. Geht der Haarausfall jedoch über diese normale Rate hinaus und wird er nicht durch Nachwachsen neuer Haare ausgeglichen, spricht man von Alopezie. Betroffen sind etwa 50% der Männer über 50 und 30% der Männer über 30. Ab dem 40. Lebensjahr liegt der Anteil bei den Frauen bei etwa 20 %. Es handelt sich also um ein weit verbreitetes Phänomen, das bei Männern gesellschaftlich eher akzeptiert ist als bei Frauen.

Grundlagen der Haarstruktur und des Haarzyklus

Für ein besseres Verständnis der Mechanismen des Haarausfalls ist die Kenntnis des Aufbaus des Haares und des Ablaufs des Haarzyklus wichtig. Je nach genetischer Veranlagung besitzt der Mensch zwischen 100.000 und 150.000 Haare.

Das Haar besteht aus zwei Hauptbestandteilen: Der lebenden, nicht sichtbaren Wurzel, die unter der Haut liegt, und dem sichtbaren Haarschaft. Da jeder Haarfollikel für sich arbeitet, wachsen diese Teile unabhängig voneinander. Der allgemeine Haarwachstumsprozess ist jedoch bei allen Menschen ähnlich und umfasst drei Phasen.

Die drei Phasen des Haarwachstumszyklus

Mit der Anagenphase, die je nach Individuum zwischen 2 und 6 Jahren dauern kann, beginnt der Zyklus des Haarwachstums. In dieser Phase, die durch die Produktion von Keratin, dem Hauptprotein des Haares, ermöglicht wird, befinden sich etwa 85 % der Haare in einem aktiven Wachstumsstadium. Mit zunehmendem Alter nimmt die Länge dieser Phase ab, wodurch das Haar dünner und weniger dicht wird.

Die Katagenphase ist eine Übergangsphase, die etwa 3 % der Haare betrifft. In dieser Phase bleibt das Haar an der Haarwurzel stehen, während die Aktivität des Haarfollikels ruht.

Die telogene Phase dauert etwa sechs bis sieben Monate. Sie betrifft etwa 12 % der Haare. Die Haarfollikel bleiben aktiv. Schließlich löst sich das alte Haar aus dem Follikel und macht Platz für neues Haar, das in die Anagenphase eintritt.

Dieser Zyklus kann im Laufe des Lebens bis zu 25 Mal durchlaufen werden. Täglich fallen 50 bis 100 Haare aus, wenn das Haarwachstum normal ist. Das Ausbleiben des Haarausfalls kann eine Folge von Anomalien im Haarzyklus sein, oder aber es ist das Erreichen der maximalen Anzahl von Wachstumszyklen der Haarzwiebel.

Verschiedene Formen von Haarausfall

Es gibt mehrere Arten von chronischem Haarausfall, die häufig vorkommen und im Folgenden detailliert beschrieben werden.

Androgenetische Alopezie: Betroffene Männer und Frauen

Sowohl Männer als auch Frauen sind von der androgenetischen Alopezie betroffen. Bei Männern wird das Haar dünner, vor allem im Bereich der Stirn und des Scheitels, bis hin zur Glatzenbildung. Bei Frauen nimmt die Haardichte sowohl im Bereich des Scheitels als auch im Bereich der Krone des Kopfes ab. Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zur Glatzenbildung.

Narbenalopecia: Haarausfall nach Kopfhautverletzungen

Nach einer schweren Verletzung der Kopfhaut tritt der narbige Haarausfall, auch als vernarbende Alopezie bezeichnet, auf. In diesen Fällen kann der Heilungsprozess keine neuen Haarfollikel bilden. Die Haarfollikel werden dauerhaft zerstört, so dass kein neues Haarwachstum mehr möglich ist.

Alopecia Areata: Plötzlicher Haarausfall in Flecken

Alopecia areata, ebenfalls als Pelade bekannt, ist durch den plötzlichen Ausfall von ovalen oder runden Haarflächen gekennzeichnet.

Diffuser Haarausfall: Reaktion auf Schock oder Stress

Bei der diffusen Alopezie handelt es sich um eine vorübergehende Störung des Haarzyklus nach einem physischen oder emotionalen Schock, wie z. B. einer Krankheit, einer Abtreibung oder einem Trauma.

Lokale Alopezie: Haarausfall in bestimmten Kopfbereichen

Bei der lokalen Alopezie ist der Haarausfall auf einen bestimmten Schädel- oder Kopfhautbereich beschränkt. Es handelt sich um eine kahle Stelle am Kopf.

Ursachen für Haarausfall

Haarausfall kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter hormonelle Ungleichgewichte, genetische Veranlagung, psychische Stressoren und bestimmte Krankheiten.

Hormonelle Faktoren und Haarausfall

Als androgenetische oder androgenetisch bedingte Alopezie wird häufig Haarausfall bezeichnet, der durch eine hormonelle Fehlregulation verursacht wird. Männer sind statistisch häufiger von dieser Alopezie betroffen als Frauen.

Androgenetische Alopezie bei Männern

Diese Form des Haarausfalls ist oft genetisch bedingt und wird durch das Hormon Dihydrotestosteron (DHT) ausgelöst, ein Abbauprodukt von Testosteron. Das Enzym 5-Alpha-Reduktase ist für diese Umwandlung verantwortlich. DHT beeinträchtigt die Haarfollikel und fördert eine schnelle Erschöpfung ihrer Erneuerungsfähigkeit. Zusätzlich stimuliert DHT die Talgproduktion, was die angemessene Blutversorgung der Haarwurzeln beeinträchtigen kann.

Androgenetische Alopezie bei Frauen

Bei Frauen kann dieser Zustand durch hormonelle Veränderungen wie Schwangerschaft, Empfängnisverhütung oder Schilddrüsenprobleme ausgelöst werden und wird oft als Androgenismus bezeichnet. Ähnlich wie bei Männern führt dies zu einer chronischen Form des Haarausfalls.

Postmenopausale Alopezie

Nach den Wechseljahren kommt es bei vielen Frauen zu Haarausfall. Dies wird als postmenopausale Alopezie bezeichnet. Der Östrogenspiegel sinkt, während der Androgenspiegel stabil ist, was zu einer Beschleunigung des Haarausfalls führen kann.

Haarausfall durch psychische Belastungen

Es gibt wissenschaftliche Belege dafür, dass psychischer Stress die Hormonbalance beeinflussen kann, was wiederum Haarausfall bei beiden Geschlechtern verursachen kann.

Ursachen von Telogenem Effluvium

Zum telogenen Effluvium können verschiedene Faktoren beitragen. Dies ist der Fall, wenn eine schwere Erkrankung oder hohes Fieber aufgetreten ist. Zu einem telogenen Effluvium kann eine Infektion mit Covid-19 führen, die durch starke Symptome gekennzeichnet ist. Auch nach einer Geburt, einem psychischen Schock oder einer Operation unter Vollnarkose wurde diese Form des Haarausfalls diagnostiziert. Auch Personen, die Antidepressiva, Antiepileptika, Östrogen-Gestagene, Antikoagulanzien und andere Medikamente einnehmen, können ein chronisches telogenes Effluvium entwickeln. Nach Absetzen der Behandlung bessert sich der Haarausfall häufig wieder. Chronisches telogenes Effluvium erstreckt sich über einen längeren Zeitraum und verkürzt den Haarzyklus, während akutes Effluvium plötzlichen Haarausfall bis zu 80% in weniger als drei Monaten verursacht. Beim chronischen Effluvium ist die Entwicklung des Haarausfalls im Laufe der Jahre eher schleichend.

Alopecia Areata: Eine Form von Autoimmun-Haarausfall

Bei der Alopecia areata, auch bekannt als Pelade, handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, die sich durch einen plötzlichen Haarausfall an bestimmten Stellen der Kopfhaut bemerkbar macht. Von dieser Krankheit sind Menschen betroffen, die zuvor weder systemische Erkrankungen noch Hautprobleme hatten. Obwohl es schwierig ist, diese Erkrankung einer bestimmten Kategorie von Ursachen für chronischen Haarausfall zuzuordnen, weist sie häufig Merkmale auf, die mit psychologischen Faktoren zusammenhängen.

Trichotillomanie: Eine anerkannte Zwangsstörung

Bei der Trichotillomanie handelt es sich um eine Verhaltensstörung, die seit dem Jahr 2000 als Zwangsstörung (OCD) klassifiziert wird. Bei dieser Störung reißen sich die Betroffenen zwanghaft die Haare aus. Dies kann so weit gehen, dass nicht nur die Haare auf dem Kopf, sondern auch die Scham-, Achsel-, Bart- und Schnurrbarthaare periodisch ausgezupft werden. Während Patienten in leichteren Fällen die Haare zur Linderung der Angst ausreißen, neigen schwerer Betroffene dazu, die Haare zu essen. Dieses gewaltsame Ausreißen kann zu einer Schädigung der Haarwurzel und zum Nachwachsen von weißem oder krausem Haar anstelle von normalem Haar führen.

Medikamentenbedingte Toxizität als Ursache für Haarausfall

Toxische Wirkungen auf das Haar kann die Einnahme bestimmter Medikamente haben. Dies gilt insbesondere für die Chemotherapie. Sie kann bei Männern und Frauen zu starkem Haarausfall führen. Je nach Art und Dauer der medizinischen Behandlung ist der Haarausfall jedoch nicht in allen Fällen garantiert. Auch das Haar- und das Hormonprofil der Patientin oder des Patienten spielen eine Rolle. Wenn die Behandlung beendet ist, fangen die Haare normalerweise wieder an zu wachsen, werden aber dünner und fallen schließlich dauerhaft aus.

Ernährung und ihr Einfluss auf die Haargesundheit

Ein Mangel an lebenswichtigen Nährstoffen wirkt sich nicht nur auf den gesamten Körper aus. Auch die Gesundheit der Haare wird beeinträchtigt. Fehlende Kohlenhydrate, Fette, Proteine, Spurenelemente, Vitamine und Mineralstoffe können das Haar spröde machen und verlangsamen. Der Verzehr eisenhaltiger Lebensmittel, die die Produktion roter Blutkörperchen anregen, ist zur Förderung der Haargesundheit empfehlenswert. Durch die bessere Sauerstoffversorgung wird das Haargewebe gestärkt. Auch andere Nährstoffe wie Kalzium, Magnesium, Zink und die Vitamine B und D spielen für die Kopfhaut eine wichtige Rolle. Um die Lebensdauer der Haarfollikel zu verlängern, sollten daher Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Rote Bete und rotes Fleisch in eine ausgewogene Ernährung integriert werden. Aber aufgepasst: Nur eine genaue Diagnose kann chronischen Haarausfall sicher erkennen.

Erkennen von Symptomen und Verlauf der Alopezie

Der chronische Haarausfall, der auch als Alopezie bezeichnet wird, kann durch eine Reihe von Warnzeichen vom normalen Haarausfall unterschieden werden. Zusätzlich zu diesen Symptomen zeichnet sich die Krankheit durch einen besonderen Verlauf aus.

Anzeichen einer beginnenden Alopezie

Haarausfall an einer bestimmten Stelle des Kopfes oder auf der gesamten Kopfhaut ist oft das erste sichtbare Anzeichen. Manche Menschen haben von Anfang an starken Haarausfall, andere nehmen allmählich zu. Nachstehend sind einige Warnsignale aufgeführt, auf die Sie achten sollten:

• Ausdünnung der Haare
• Verlust des Haarglanzes
• Juckende Kopfhaut
• Viel Haar auf dem Kopfkissen beim Aufwachen
• Häufiger Haarverlust in der Haarbürste
• Schmerzen an den Haarwurzeln
• Verändertes Haaraussehen auf Fotos

Wenn die Haardichte verringert ist und kahle Stellen auf der Kopfhaut auftreten, könnten dies klare Anzeichen für Alopezie sein.

Entwicklungsstadien der androgenetischen Alopezie

Diese Form des chronischen Haarausfalls zeigt unterschiedliche Entwicklungsstadien, je nach Geschlecht des Betroffenen.

Die Norwood-Hamilton-Skala: Klassifikation der 7 Stadien männlichen Haarausfalls

Ein bewährtes Instrument zur Einteilung des Fortschreitens des Haarausfalls bei Männern ist die Norwood-Hamilton-Skala. Diese Skala teilt den Haarausfall in sieben verschiedene Stadien ein, die jeweils durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet sind.

• Stufe 1: Kein bemerkenswerter Haarausfall oder nur eine geringfügige Veränderung der Stirnhaarlinie.

• Stufe 2: Leichter Rückgang der Haarlinie im Frontbereich, formt ein schwaches M-Muster.

• Stufe 3: Deutlicher Haarverlust an den Schläfen, formt ein ausgeprägteres M-Muster.

• Stufe 4 (Vertex): Erheblicher Haarverlust sowohl an den Schläfen als auch im Scheitelbereich (Vertex).

• Stufe 5: Ausgedehnter Haarverlust im Scheitelbereich, während ein Haarstreifen den Frontbereich von den Haaren im Scheitel trennt.

• Stufe 6: Ein immer schmaler werdender Haarstreifen trennt den Front- vom Scheitelbereich.

• Stufe 7: Ein schmaler Haarstreifen bleibt, der die kahlen Bereiche auf der Stirn und dem Oberkopf voneinander trennt. In dieser Phase ist der Haarverlust sehr weit fortgeschritten und es bleibt nur ein schmaler Bereich mit Haaren zwischen Nacken und Ohren.

Die Ludwig-Skala: Vier Stufen des Haarausfalls bei Frauen

Die Ludwig-Skala dient zur Klassifizierung des Fortschreitens von Haarausfall bei Frauen und ist in vier verschiedene Stufen unterteilt.

• Schritt 1: Geringer Haarausfall am Oberkopf, oft charakterisiert durch einen verbreiterten Mittelscheitel.

• Schritt 2: Moderater Haarausfall am Oberkopf, der zu einer sichtbareren lichten Fläche führt.

• Schritt 3: Erheblicher Haarausfall am Oberkopf mit einem ausgedehnten lichten Bereich und verminderter Haardichte.

Sehr starker Haarausfall im Bereich des Oberkopfes, der durch eine ausgedehnte kahle Stelle und eine stark verminderte Haardichte gekennzeichnet ist. 90 % der Menschen, die von chronischem Haarausfall betroffen sind, empfinden diesen Zustand als sehr belastend. Wissenschaftler konnten wirksame Behandlungsmöglichkeiten identifizieren, indem sie die verschiedenen Ursachen untersuchten.

Behandlungsoptionen bei Alopezie

Zur Behandlung von chronischem Haarausfall oder Alopezie gibt es verschiedene Ansätze. Während eine Umstellung der Ernährung und die Berücksichtigung psychologischer Faktoren den Haarausfall mildern können, führen medikamentöse und ästhetische Behandlungen häufig zu überzeugenderen und länger anhaltenden Ergebnissen.

Medikamentöse Optionen:

Bei der medikamentösen Behandlung von Alopezie stehen zwei Wirkstoffe im Fokus. Doch wie effektiv sind sie wirklich?

Minoxidil

Das rezeptfreie Medikament Minoxidil fördert das Haarwachstum und verlangsamt den Haarausfall. Es hat verschiedene Handelsnamen: Alopexy, Alostil und Unipexil. Es ist nicht zur Anwendung bei Hautinfektionen geeignet und darf nur auf die Kopfhaut aufgetragen werden. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Hautirritationen, Rötungen, Juckreiz und eine trockene Haut. Bei Auftreten von schwerwiegenden Nebenwirkungen ist ein Abbruch der Behandlung und die Konsultation eines Arztes ratsam.

Finasteride

Zur Behandlung von Haarausfall wird Finasterid, auch unter dem Handelsnamen Propecia bekannt, in Form einer 1-mg-Creme verschrieben. Die Nebenwirkungen sind zum Teil schwerwiegend und intensiv, obwohl es von vielen Menschen angewendet wird. Schwere Schlafstörungen, Arbeitsunfähigkeit, sexuelle Funktionsstörungen, Depressionen und sogar Selbstmordgedanken gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen. In einem Artikel aus dem Jahr 2019 in der Zeitung Le Monde war die Rede von einem Patienten, der wegen der durch Finasterid verursachten Schmerzen Selbstmord beging. Das Medikament wird nach wie vor verwendet, trotz dieser negativen Berichterstattung. Es ist jedoch zu beachten, dass Finasterid nur in der Lage ist, die Haardichte in bestimmten Bereichen des Oberkopfes um ca. 10 % zu erhöhen.

Optionen zur Behandlung von Alopezie: Ein Überblick

Um das Haar bei chronischem Haarausfall zu revitalisieren, gibt es verschiedene Methoden. Der Haarausfall kann durch eine Umstellung der Ernährung und durch psychologische Therapien verlangsamt, aber nicht gestoppt werden. Medikamentöse Therapien und die ästhetische Medizin bieten konkrete und dauerhafte Ergebnisse.

Haartransplantation mittels moderner Techniken

Die Haartransplantation hat in den letzten zwei Jahrzehnten erstaunliche Fortschritte gemacht. Methoden wie die FUE-Technik sowie ihre Weiterentwicklungen (DHI, oder FUE mit Saphireinschnitten) bieten im Vergleich zur älteren FUT-Technik natürliche und langanhaltende Resultate. Durch eine Haartransplantation in der Türkei bei Dr. Cinik können Sie bei Ihrer Behandlung nicht nur Geld sparen, sondern auch von seiner umfassenden Expertise profitieren.

Niedrigintensiver Laser für die Haarbehandlung

Die Lasertheapie mit Low Level Laser (LLLT) hat sich als wirksam erwiesen, um das Fortschreiten der androgenetischen Alopezie zu verlangsamen, und ist besonders für Patienten in frühen Stadien geeignet. Der Laser hilft bei der Reaktivierung der Haarfollikel, indem er auf besonders gefährdete Bereiche wie den Scheitel, die obere Stirn und die Schläfen fokussiert wird. Zur Stimulierung des Haarwachstums ist er auch postoperativ nach einer Haartransplantation nützlich.

PRP-Therapie für die Kopfhaut

In der Mesotherapie mit plättchenreichem Plasma (PRP) werden dem Patienten entnommene Blutplättchen nach Zentrifugation wieder in die Kopfhaut injiziert. Durch diese Behandlung wird die Regeneration der Haarzellen angeregt und ein volleres Aussehen der Haare gefördert. Zur Vorbeugung von Infektionen und zur Förderung des Haarwachstums wird sie besonders nach einer Haartransplantation empfohlen.

Regenera Activa Mesograft-Technologie für Haartransplantationen

Bei dieser Behandlungsmethode werden zur Regeneration der geschädigten Haarzellen und zur Förderung des Haarwachstums modernste Technologien eingesetzt. Für Männer und Frauen, die an androgenetischer Alopezie leiden, ist die Regenera Activa Mesograft-Haartransplantation gedacht. Bei diesem Verfahren werden Stammzellen, die aus der Kopfhaut des Patienten entnommen wurden, kultiviert und anschließend zurückgeführt, um die geschädigten follikulären Einheiten zu stimulieren.