Telogen Effluvium: einen Haarausfall erkennen, der wieder aufhört

Zusammenfassung

Seit einigen Wochen fallen Ihnen die Haare büschelweise aus, und nichts in Ihrem Alltag scheint das zu erklären. In den allermeisten Fällen steckt ein Telogen Effluvium dahinter: eine vorübergehende Störung des Haarzyklus, die einen ungewöhnlich hohen Anteil Ihrer Haarwurzeln gleichzeitig in die Ruhephase schickt. Der Name klingt bedrohlich. Der Mechanismus dahinter bildet sich fast immer zurück.

Solche Patienten sehen wir in Istanbul jede Woche, überzeugt davon, dass die Glatze beginnt. Unsere erste Aufgabe ist nicht, eine Operation anzubieten. Sie besteht darin, eine einzige Frage zu klären: Hört dieser Haarausfall von allein auf, oder haben Sie einen Verlust vor sich, der nicht aufhört?

Ein Haarzyklus, der auf einen Schlag kippt

Ein Haar durchläuft einen Zyklus in drei Abschnitten: die Anagenphase des aktiven Wachstums, die kurze Katagenphase des Übergangs und dann die Telogenphase, die Phase der Ruhe und des Ausfalls. Normalerweise wächst der weitaus größte Teil Ihrer Haare, und nur ein kleiner Bruchteil ruht.

Ein Telogen Effluvium dreht dieses Verhältnis um. Unter dem Eindruck eines Auslösers verlässt eine große Zahl von Follikeln das Wachstum vorzeitig und geht gleichzeitig in Ruhe. Also fallen sie später auch gleichzeitig aus. Normal sind rund 80 bis 100 Haare am Tag. Während eines Effluviums liegt diese Zahl oft über 200, manchmal deutlich darüber.

Merken Sie sich das: Der Follikel ist nicht zerstört, er schläft. Genau das trennt diesen diffusen Haarausfall von einer Glatzenbildung, bei der sich der Follikel erschöpft und dann endgültig verschwindet.

Infografik von Dr. Cinik mit dem Titel Der Haarzyklus findet in drei Phasen statt, mit sechs Ansichten des Follikels und den jeweiligen Zeitangaben: Anagenphase mit Haarwachstum von 2 bis 5 Jahren, Katagenphase mit Stopp des Haarwachstums von 2 bis 3 Wochen, Telogenphase mit Haarausfall von 2 bis 4 Monaten, danach eine neue Anagenphase

Der Versatz von zwei bis drei Monaten, das Erkennungszeichen

Das ist der Punkt, an dem sich fast alle täuschen, Patienten und manchmal auch Ärzte. Der Haarausfall kommt nicht im Moment des Auslösers. Er kommt zwei bis drei Monate später.

Ein Follikel, der in die Ruhephase gekippt ist, hält sein Haar noch eine Weile fest, bevor er es loslässt. Die Folge: Wenn der Ausfall sichtbar wird, liegt das auslösende Ereignis längst zurück. Die Grippe ist überstanden, die Operation verheilt, die Diät beendet. Der Zusammenhang stellt sich nicht mehr von selbst her.

Also sucht man die Ursache in der Gegenwart. Ein gewechseltes Shampoo, das Leitungswasser, eine Färbung. Und übersieht dabei den eigentlichen Verursacher, der im Quartal davor liegt. In der Sprechstunde gehen wir grundsätzlich den Kalender der letzten vier bis sechs Monate durch. Dort klärt sich meistens alles.

Bärtiger Mann, der eine Strähne ausgefallener Haare zwischen den Fingern betrachtet

Die Auslöser, die wir tatsächlich finden

Ein schwerer körperlicher Einschnitt

Eine Geburt, eine Operation unter Vollnarkose, hohes Fieber bei einer Infektion: Der Körper legt das Haarkapital auf Eis, um Ressourcen zu sparen. Der Haarausfall nach der Geburt ist der häufigste und am besten dokumentierte Fall, und er löst sich fast immer von selbst.

Frau, die beim Aufwachen auf der Bettkante sitzt, das Gesicht erschöpft in den Händen vergraben

Starker oder lang anhaltender Stress

Ein Trauerfall, eine Kündigung, monatelange Überlastung. Der Zusammenhang zwischen Stress und Haarausfall ist real, wirkt aber mit derselben Verzögerung wie alle anderen Auslöser. Ein Haarausfall, der am Tag nach einer schlechten Nachricht beginnt, hat mit hoher Wahrscheinlichkeit eine andere Ursache.

Mann in Hemd und Krawatte, der in einem Büro schreit, während Papierbögen durch die Luft fliegen

Schneller Gewichtsverlust oder Eisenmangel

Eine stark einschränkende Diät, eine Adipositaschirurgie, eine Abnehmbehandlung: Wir sehen regelmäßig Haarausfall im Anschluss an eine rasche Gewichtsabnahme. Der Eisenmangel wiederum taucht in der Literatur immer wieder auf. In einer Serie von über 3.000 Patienten gehörte er zu den am häufigsten gefundenen Laborauffälligkeiten (Yorulmaz et al., 2021). Wie sehr die Ernährung auf den Haarausfall wirkt, wird an dieser Stelle sehr konkret.

Eine Schilddrüsenstörung

Sowohl eine Unterfunktion als auch eine Überfunktion bringen den Rhythmus des Follikels durcheinander. Der Zusammenhang ist allerdings weniger regelhaft, als oft behauptet wird: Eine retrospektive Studie von 2024 kommt zu dem Schluss, dass eine Schilddrüsenfehlfunktion nur bei einer Minderheit der Effluvien die Erklärung liefert (Bin Dayel et al., 2024). Man muss sie suchen, nicht voraussetzen.

Frau, die den Halsansatz an der Stelle der Schilddrüse abtastet

Hormonelle Umstellungen

Das Absetzen der Verhütung, eine beginnende Menopause, eine veränderte Hormontherapie. Hormonempfindliche Follikel reagieren auf diese Wechsel, und aus der Umstellung kann bei manchen Frauen ein dauerhafter Haarausfall nach der Menopause werden.

Medizinisches Diagnoseblatt mit dem Vermerk Menopause, daneben ein Rezept und einige Tabletten

Bestimmte Medikamente

Gerinnungshemmer, Retinoide, Betablocker, Antidepressiva. Die Liste der Medikamente, die Haarausfall auslösen, ist lang, und die Wirkung hängt vom Einzelnen ab. Ändern Sie niemals eigenmächtig eine Verordnung: Sprechen Sie das Symptom bei der verordnenden Ärztin oder dem verordnenden Arzt an, dort wird beurteilt, ob es eine Alternative gibt.

Mann mit lichtem Haar, den Kopf in den Händen, vor auf einem Tisch verstreuten Tabletten

Akut oder chronisch: zwei verschiedene Geschichten

Das akute Effluvium dauert weniger als sechs Monate. Ein erkennbarer Auslöser, ein deutlicher Ausfall, dann ein spontaner Stopp. Danach setzt das Nachwachsen ein, und es dauert mehrere Monate, bis die Dichte wieder die von vorher ist. Das ist lang zu ertragen, aber der Ausgang ist gut.

Das chronische Effluvium ist etwas anderes. Der Ausfall setzt sich fest und hält über sechs Monate hinaus an, manchmal über Jahre, oft ohne einen einzelnen Auslöser. Betroffen sind überwiegend Frauen (Karakoyun et al., 2025). Hier bleibt ein Faktor bestehen: ein nicht korrigierter Mangel, eine Stoffwechselstörung, eine Erschöpfung, die sich nicht auflöst. Solange dieser Faktor hält, hält der Haarausfall mit ihm.

Frau, die ihre mit ausgefallenen Haaren gefüllte Bürste betrachtet

Welche Blutwerte sinnvoll sind, und warum

Vor jeder Behandlung braucht es Zahlen. Das sinnvolle Paket ist kurz, und Ihre Hausarztpraxis kann es veranlassen.

Zuerst das Ferritin, das die Eisenspeicher misst und nicht nur das zirkulierende Eisen. Dann das TSH für die Schilddrüse. Und ein großes Blutbild, das eine Anämie aufdeckt. Je nach Situation kommen Vitamin D und Zink sinnvoll dazu: Eine Studie von 2024 zum vollständigen biochemischen Status von Patienten mit Effluvium fand häufige Defizite bei Ferritin und Vitamin D (Durusu Turkoglu et al., 2024).

Diese Werte haben noch einen zweiten Nutzen. Sie verhindern, dass Sie sechs Monate lang blind Präparate schlucken, ohne zu wissen, ob dadurch überhaupt eine Lücke geschlossen wird. Einen Haarausfall durch Vitaminmangel zu korrigieren verändert den Verlauf. Jemanden zu supplementieren, dem nichts fehlt, verändert gar nichts.

Dr. Emrah Cinik in weißem Kittel, mit OP-Maske und Handschuhen, mitten in einer Erklärung

Effluvium oder androgenetische Alopezie: die Frage, die alles entscheidet

Das ist der Kern unserer Arbeit, und hier bringt eine Chirurgin oder ein Chirurg etwas ein, was ein Beautyratgeber nicht leisten kann. Denn von der Antwort hängt ab, ob eine Transplantation überhaupt sinnvoll ist.

Ein Effluvium ist diffus. Der Verlust verteilt sich über den gesamten Kopf, den Hinterkopf eingeschlossen, und die Stirnlinie bleibt, wo sie war. Die ausgefallenen Haare haben einen normalen Durchmesser.

Die androgenetische Alopezie dagegen zeichnet. Sie höhlt die Geheimratsecken aus, sie greift den Wirbel an, sie verschont den Kranz am Hinterkopf. Und vor allem miniaturisiert sie: Die Haare im betroffenen Bereich werden feiner und kürzer, bevor sie verschwinden. Genau danach suchen wir unter der Lupe, und es ist das verlässlichste Zeichen überhaupt. Die Hamilton-Norwood-Skala dient dazu, diesen gezeichneten Verlauf einzuordnen, den ein Effluvium nie erzeugt. Bei Frauen ist die androgenetische Alopezie der Frau schwerer abzugrenzen, weil auch sie sich verteilt.

Männliche Kopfhaut aus der Nähe, die Haare mit der Hand gescheitelt, zurückgewichene Schläfe und sichtbare Haut

Wenn ein Effluvium eine still fortschreitende Glatze offenlegt

Dieser Fall ist häufiger, als man denkt, und niemand spricht darüber. Ein Patient durchläuft ein Effluvium. Der massive Ausfall leert die Kopfhaut auf einen Schlag. Und legt eine androgenetische Alopezie frei, die seit Jahren unauffällig fortgeschritten war, verdeckt von der verbliebenen Dichte.

Das Effluvium hört auf, wie erwartet. Aber die Haarfülle kehrt nicht auf das frühere Niveau zurück, weil ein Teil des Kapitals bereits verloren war. Der Patient glaubt dann, das Effluvium habe seine Glatze verursacht. Es hat sie nicht verursacht, es hat sie sichtbar gemacht.

Daher unsere Regel. Wir ziehen keine Schlüsse aus einer Kopfhaut im vollen Ausfall. Wir bitten um Zeit, so lange, bis das Effluvium beendet ist, und bewerten dann auf stabiler Grundlage neu. Erst zu diesem Zeitpunkt lässt sich sagen, ob Sie für eine Haartransplantation geeignet sind und auf welcher Fläche.

Lächelnder Patient im Operationssaal, die Stirnlinie mit Filzstift auf den Kopf gezeichnet, flankiert von zwei Assistentinnen

Was das Nachwachsen wirklich unterstützt

Ein Effluvium zu behandeln heißt zuerst, seine Ursache zu behandeln. Korrigieren Sie den Mangel, bringen Sie die Schilddrüse ins Gleichgewicht, lassen Sie den Körper sich erholen. Alles Weitere ist Begleitung.

Minoxidil zur äußerlichen Anwendung kann die schwierige Strecke verkürzen, indem es schlafende Follikel wieder anstößt. Es wird nach ärztlicher Beratung eingesetzt und verstärkt in den ersten Wochen manchmal vorübergehend den Ausfall, was alle entmutigt, die nicht vorgewarnt wurden. Unter den Möglichkeiten der Haarausfall-Behandlung gehört es zu den wenigen mit belastbarer Datenlage.

Medikamentenschachtel mit der aufgedruckten chemischen Formel von Minoxidil

Eine Ernährung mit ausreichend Eiweiß und Eisen trägt die Haarproduktion. Erholsamer Schlaf und eine gesunkene Stressbelastung helfen ebenfalls, ohne Wunder zu bewirken: Sie nehmen den unterhaltenden Faktor weg, sie lassen nichts schneller wachsen.

Ölige Kapseln eines Nahrungsergänzungsmittels neben einem Holzkamm

Mann mit geschlossenen Augen in Meditationshaltung, die Hände seitlich des Gesichts geöffnet

Warum wir ein Effluvium nicht transplantieren

Eine Transplantation verlagert lebende Follikel aus einem dauerhaften Bereich in einen Bereich, der keine mehr hat. Sie ist die dauerhafteste Behandlung der androgenetischen Alopezie, weil dort die Follikel im Empfängerbereich tatsächlich verschwunden sind.

Bei einem Effluvium sind Ihre Follikel alle vorhanden. Sie schlafen. Grafts in eine Kopfhaut im hormonellen oder metabolischen Sturm zu setzen, brächte nichts: Die Grafts wären derselben Störung ausgesetzt wie alles ringsum, und Sie hätten einen Spenderbereich verbraucht, der sich nicht wieder aufbaut. Ein Team, das Ihnen während eines aktiven Ausfalls einen Eingriff anbietet, liest Ihre Akte nicht.

Unsere Haltung passt in einen Satz: Operiert wird ein endgültiger Verlust, niemals ein laufender. Wenn Sie unsicher sind, was gerade passiert, lassen Sie sich von jemandem untersuchen, der sich die Zeit für Lupe und Kalender nimmt. Unser Team verwendet seine Sprechstunden zur Haartransplantation Türkei genau auf diese Unterscheidung, und oft schicken wir jemanden mit einer Laborüberweisung nach Hause statt mit einem OP-Termin.

Quellen

Yorulmaz, A., Hayran, Y., Ozdemir, A. K., Sen, O., Genc, I., und Gur Aksoy, G. (2021). Telogen effluvium in daily practice: Patient characteristics, laboratory parameters, and treatment modalities of 3028 patients with telogen effluvium. Journal of Cosmetic Dermatology, 21(6), 2610-2617. https://doi.org/10.1111/jocd.14413

Durusu Turkoglu, I. N., Turkoglu, A. K., Soylu, S., Gencer, G., und Duman, R. (2024). A comprehensive investigation of biochemical status in patients with telogen effluvium. Journal of Cosmetic Dermatology, 23(12), 4277-4284. https://doi.org/10.1111/jocd.16512

Bin Dayel, S., Hussein, R. S., Atia, T., Abahussein, O., Al Yahya, R. S., und Elsayed, S. H. (2024). Is thyroid dysfunction a common cause of telogen effluvium? A retrospective study. Medicine, 103(1), e36803. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000036803

Karakoyun, Ö., Ayhan, E., und Yıldız, İ. (2025). Retrospective review of 2851 female patients with telogen effluvium: A single-center experience. Journal of Cosmetic Dermatology, 24(2). https://doi.org/10.1111/jocd.70037