Die Norwood-Hamilton-Skala: Ein Leitfaden zur Beurteilung des Fortschritts der androgenetischen Alopezie bei Männern

Was genau ist androgenetische Alopezie?

Obwohl Alopezie sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten kann, ist das Verhältnis zwischen den Geschlechtern, die von Alopezie betroffen sind, unterschiedlich. Untersuchungen haben gezeigt, dass bis zum 40. Lebensjahr etwa 50 % der Männer und nur 20 % der Frauen von Haarausfall betroffen sind. Der Beginn der Glatzenbildung bei Männern im Alter von 40 Jahren ist daher keine Seltenheit.

Hormonelle und genetische Faktoren kennzeichnen die androgenetische Alopezie. Es handelt sich nicht um einen einmaligen Haarausfall. Vielmehr geht das Haar über einen längeren Zeitraum kontinuierlich verloren. Eine entscheidende Rolle spielt dabei das Hormon Dihydrotestosteron (DHT). DHT ist ein Abkömmling des Testosterons und beeinflusst den Haarzyklus. Für eine ausreichende Bedeckung der Kopfhaut sorgen normalerweise viele Haarzyklen. Mit zunehmendem Alter führt DHT jedoch zu einer Verkürzung dieser Zyklen und damit zu einem schnelleren Verlust der Haare.

Bei der androgenetischen Alopezie spielen neben hormonellen Faktoren auch genetische Aspekte eine Rolle. Hatte Ihr Großvater mütterlicherseits eine Glatze, besteht die Möglichkeit, dass auch Sie später unter Haarausfall leiden.

Geschichte der Norwood-Hamilton-Skala

Zur Einstufung des Fortschreitens der androgenetischen Alopezie wird die Norwood-Hamilton-Skala verwendet. Sie geht zurück auf die Arbeit von Dr. Hamilton in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts in den Vereinigten Staaten. Durch die Untersuchung von Zwillingen wies er die Bedeutung des hormonellen Faktors bei der Entstehung der Alopezie nach. Einer der Zwillinge war ein kastrierter Häftling und hatte daher keine Testosteronproduktion mehr. Sein Haar war intakt, während das Haar seines nicht kastrierten Zwillings sehr schütter war. Nach der Verabreichung von Testosteron an den kastrierten Zwilling stellte Hamilton fest, dass dieser ebenfalls unter Haarausfall litt. Die Rolle der Hormone, insbesondere von DHT, war gerade entdeckt worden.

Basierend auf seinen Erkenntnissen entwickelte Dr. Hamilton die erste Skala zur Beurteilung von Glatzenbildung. In den 1970er Jahren wurde diese durch die Arbeiten von Dr. Norwood verfeinert und ergänzt.

Anwendung und Vorteile der Norwood-Hamilton-Skala

Die Norwood-Hamilton-Skala wird bis heute genutzt und ist aufgrund ihrer Universalität und einfachen Handhabung geschätzt. Sie ist für alle Haartypen geeignet und basiert vorwiegend auf visuellen Darstellungen. Durch die von Norwood und Hamilton entwickelten Stadien der androgenetischen Alopezie kann sogar eine Selbstdiagnose erfolgen.

Die Schlüsselmerkmale der Skala sind ihre Einfachheit, Universalität und Verständlichkeit, die sie zu einem erfolgreichen Instrument in der Arbeit von Hamilton und Norwood machen.

Die sieben Stadien der androgenetischen Alopezie laut Norwood-Hamilton-Skala

Die Norwood-Hamilton-Skala definiert insgesamt sieben Stadien des Haarausfalls, durch die Sie den Verlauf Ihrer eigenen Alopezie beurteilen können.

Stadium 1: Minimaler Haarausfall

In dieser Phase ist der Haarausfall kaum bemerkbar, es gibt jedoch leichte Veränderungen an den Schläfen und im Stirnbereich.

Stadium 2: Erste Anzeichen von Kahlheit im Stirnbereich

Der Haarausfall wird im Schläfen- und Stirnbereich sichtbarer und das Haar beginnt, dünner zu werden.

Stadium 3A: Deutlich sichtbare Glatzenbildung

Die Haarlinie hat eine markante U-Form im Stirn- und Schläfenbereich und der Haaransatz weicht deutlich zurück. Eine kleine kahle Stelle am Scheitel kann sichtbar sein.

Stadium 3 Vertex: Spürbarer Haarausfall am Oberkopf

Eine deutliche kahle Stelle am Scheitel wird sichtbar, während der Hinterkopf noch behaart ist.

Stadium 4: Der Oberkopf wird kahl

Nur ein schmaler Streifen Haare verbindet die beiden Seiten des Kopfes.

Stadium 5: Fortgeschrittene Glatzenbildung

In diesem Stadium ist die Glatzenbildung deutlich weiter fortgeschritten. Während Haare an den Seiten und am Hinterkopf noch vorhanden sind, ist der obere Kopfbereich nur noch von einem schmalen und sehr spärlichen Haarstreifen bedeckt.

Stadium 6: Vollständige Kahlheit im Scheitelbereich

In diesem Stadium ähnelt Ihr Haarbild dem eines Mönches. Ein Haarkranz verbindet die beiden Schläfen über den Hinterkopf hinweg, während der Scheitel völlig kahl ist.

Stadium 7: Extrem fortgeschrittene androgenetische Alopezie

In der letzten Phase der androgenetischen Alopezie ist der obere Kopfbereich vollständig kahl. Haare sind nur noch an den Seiten und am Hinterkopf vorhanden, jedoch sind sie dort dünn und unregelmäßig verteilt.

Der optimale Zeitpunkt für eine Haartransplantation

Androgenetische Alopezie kann für Betroffene eine emotional belastende Erfahrung sein. Glücklicherweise gibt es Behandlungsmöglichkeiten, wie zum Beispiel die Haartransplantation.

Die Technik der Haartransplantation ist heute sehr ausgereift und kann bei der Wiederherstellung der Haardichte von Nutzen sein. Zur Bestimmung des optimalen Zeitpunkts eines solchen Eingriffs wird häufig die Norwood-Hamilton-Skala herangezogen. Es wird empfohlen, nicht bis zum Stadium 6 oder 7 der Alopezie zu warten, da dann der operative Eingriff größer, komplizierter und manchmal unmöglich ist.

Überlegungen vor einer Haartransplantation

Bevor Sie sich für eine Haartransplantation entscheiden, gibt es zwei wesentliche Aspekte, die Sie berücksichtigen sollten.

Lebensalter

Alopezie wird von jedem Menschen unterschiedlich erlebt, sowohl was den Beginn als auch den Verlauf der Erkrankung betrifft. Haarchirurgen empfehlen in der Regel, vor dem 30. Lebensjahr keinen chirurgischen Eingriff vornehmen zu lassen, da sich der Haarausfall bis zu diesem Zeitpunkt in den meisten Fällen stabilisiert hat.

Stabilität des Haarausfalls

Dieser Punkt steht in engem Zusammenhang mit dem Alter. Erst wenn der Haarausfall weitgehend stabilisiert ist, sollte ernsthaft darüber nachgedacht werden, eine Haartransplantation durchführen zu lassen. Das Ergebnis einer Haartransplantation kann unbefriedigend sein, wenn dies nicht der Fall ist und der Haarausfall weiter fortschreitet. Es besteht die Gefahr, dass es zu einem unausgewogenen Erscheinungsbild zwischen den transplantierten Bereichen und den Bereichen, die nach dem Eingriff kahl bleiben, kommt.

Welche Art der Haartransplantation passt zu meinem Haarausfallgrad? Anzahl der benötigten Grafts

Bei einer Haartransplantation handelt es sich in der Regel um einen einmaligen Eingriff, obwohl in seltenen Fällen zu einem späteren Zeitpunkt ein zweiter Eingriff erforderlich sein kann. In der Regel werden nicht mehr als 4.000 Grafts, die vom behaarten Hinterkopf entnommen werden, in einer einzigen Sitzung eingesetzt.

Anzahl der benötigten Grafts je nach Alopezie-Stadium

Je nach Stadium der androgenetischen Alopezie wird eine bestimmte Anzahl von Grafts benötigt.

Stadium 1: Abwarten ist empfohlen

Ärzte empfehlen in diesem Stadium normalerweise keine Haartransplantation.

Stadium 2: Normalerweise noch kein Eingriff nötig

In diesem sehr frühen Stadium der Alopezie ist ein Eingriff in der Regel noch nicht angebracht, da der Haarausfall wahrscheinlich noch nicht stabil ist.

Stadium 3: 1500 – 3500 Grafts

Dies ist das erste Stadium, in dem eine Haartransplantation erwogen werden kann. Die genannten Kriterien sollten dabei berücksichtigt werden.

Stadium 3: Empfohlene Anzahl an Transplantaten – 2000 bis 3500 Grafts

Wenn der Haarausfall den Scheitelbereich erreicht, entscheiden sich viele Patienten, den chirurgischen Eingriff in Betracht zu ziehen.

Stadium 4: Empfohlene Anzahl an Transplantaten – 3500 bis 4500 Grafts

Stadium 4 ist der Zeitpunkt, an dem eine Haartransplantation dringend in Erwägung gezogen werden sollte. Die Wahrscheinlichkeit ist hoch, dass Ihr Haarausfall zu diesem Zeitpunkt stabil ist, sodass Sie den maximalen Nutzen aus dem Eingriff ziehen können.

Stadium 5: Empfohlene Anzahl an Transplantaten – 3500 bis 4500 Grafts

In diesem Stadium ist der Haarausfall bereits stark fortgeschritten. Das Entnehmen der erforderlichen Haarfollikel wird umfangreicher ausfallen.

Stadium 6: Empfohlene Anzahl an Transplantaten – 4500 bis 6000 Grafts. Eine Transplantation ist möglicherweise nicht mehr realisierbar

Dies ist das letzte Stadium, in dem eine Haartransplantation noch machbar ist. Da der Haarausfall bereits sehr weit fortgeschritten ist, könnte das Entnehmen der Haarfollikel komplexer werden. Daher wird geraten, nicht bis zu diesem Punkt zu warten, um den Eingriff in Betracht zu ziehen.

Stadium 7: Haartransplantation ist nicht mehr durchführbar

In diesem Stadium ist der Haarausfall so umfassend, dass nicht genügend gesunde Haarfollikel vorhanden sind, um eine Haartransplantation als Option zu betrachten.