Wie Komen in Aanmerking voor een Haartransplantatie? Uw Gids voor Contra-indicaties

Medische contra-indicaties voor haartransplantatie

Sommige reeds bestaande medische aandoeningen kunnen een absolute of relatieve contra-indicatie zijn voor haartransplantatieprocedures.

Auto-immuunziekten

Veel auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis, ankyloserende spondylitis, vitiligo, psoriasis en alopecia areata zijn contra-indicaties voor haartransplantatie. Het overactieve immuunsysteem van de patiënt kan de geïmplanteerde haartransplantaten als lichaamsvreemd identificeren en aanvallen, wat waarschijnlijk leidt tot het mislukken van de transplantatie.

Een grondig gesprek met de chirurg is nodig om de risico’s per geval te beoordelen. Als de auto-immuunziekte al enkele jaren gestabiliseerd is onder medische behandeling, kan een haartransplantatie overwogen worden.

Recente geschiedenis van kanker

Patiënten met een voorgeschiedenis van kanker, in het bijzonder van cutane of hematologische oorsprong, moeten bij hun oncoloog nagaan of er voldoende tijd is verstreken sinds het einde van hun kankerbehandeling. Chemotherapie en radiotherapie zijn zeer agressieve behandelingen die een blijvend effect kunnen hebben op de kwaliteit van het huidweefsel en het vermogen van haarzakjes om te regenereren en goed te genezen. Een minimale periode van 12 tot 24 maanden na het beëindigen van de chemotherapie of radiotherapie wordt doorgaans door specialisten aanbevolen voordat een haartransplantatieprocedure wordt overwogen.

Endocriene aandoeningen

Verschillende aandoeningen van het endocriene systeem kunnen een risico vormen voor haartransplantatie als ze niet van tevoren goed worden behandeld:

• Diabetes, vooral als het niet onder controle is, kan de vascularisatie van de hoofdhuid veranderen, waardoor de levensvatbaarheid van haarfollikel transplantaten in gevaar komt.
• Schildklieraandoeningen zoals hypothyreoïdie of ongecontroleerde hyperthyreoïdie die niet adequaat behandeld worden , kunnen de vitaliteit en regeneratie van huid- en haarcellen beïnvloeden. Dit kan een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van de hergroei van het haartransplantaat na de transplantatie.
• Bijnierhypercortisolisme, ook bekend als het syndroom van Cushing, kan leiden tot dunner wordende huid en kwetsbaar weefsel, wat de genezing van transplantaten belemmert.
• Hyperandrogenisme van ovariële of bijnieroorsprong leidt bij vrouwen tot overmatige productie van androgene hormonen zoals testosteron. Deze overmaat aan androgeen kan abnormale haargroei (hirsutisme) of virilisatiesymptomen (verdiepte stem, mannelijke kaalheid, enz.) veroorzaken. Deze hormonale onbalans verstoort de haarcyclus en versnelt haaruitval. Het reguleren van dit androgeenoverschot met een geschikte behandeling wordt aanbevolen voordat een haartransplantatie wordt overwogen voor een optimale levensvatbaarheid.
• Insulineresistentie in combinatie met dyslipidemie als onderdeel van het metabool syndroom verandert ook de microcirculatie van het hoofdhuidbloed en mogelijk de levensvatbaarheid van geïmplanteerde haarfollikels.
• Ernstige obesitas kan leiden tot slechtere wondgenezing en vereist technische voorzorgsmaatregelen tijdens de procedure.

Hart- en vaatziekten

Bepaalde cardiovasculaire aandoeningen kunnen tijdelijk een contra-indicatie zijn voor haartransplantatie. Deze ziekten kunnen de bloedstroom en de zuurstoftoevoer naar de hoofdhuid verstoren, waardoor de juiste implantatie en overleving van haarzakjestransplantaten in gevaar komen.

Dit is met name het geval voor:

• Ernstige hoge bloeddruk die niet onder controle is met medicatie, met niveaus die permanent hoger zijn dan 160/100 mmHg. Een betere controle van hypertensie is noodzakelijk voorafgaand aan een haartransplantatie.
• De aanwezigheid van arteriële aandoeningen in de onderste ledematen weerspiegelt vaak systemische vasculaire schade. Deze slechte doorbloeding kan de vascularisatie van de hoofdhuid beïnvloeden en de levensvatbaarheid van geïmplanteerde transplantaten in gevaar brengen.
• Bij gevorderd hartfalen (stadium 3 of 4) moet de algemene gezondheid van de patiënt gestabiliseerd zijn voordat een electieve ingreep zoals een haartransplantatie kan worden overwogen.
• Als je onlangs een hartaanval of beroerte hebt gehad, kan het nodig zijn om de haartransplantatieprocedure een paar maanden uit te stellen.

Stollingsstoornissen

Bepaalde stollingsstoornissen sluiten haartransplantatie uit:

• Hemofilie en andere ziekten waarbij het bloed niet goed stolt door tekorten in specifieke stollingsfactoren.
• Het nemen van bloedverdunners zoals anticoagulantia of trombocytenaggregatieremmers. Deze veranderen de normale bloedstolling tijdens een operatie.
• Ziekten met abnormaal aantal bloedplaatjes(trombocytopenie, trombocytose).
• Ernstige anemie met een zeer laag hemoglobinegehalte (< 8 g/dL).
• Sikkelcelziekte is een bloedziekte die de bloedstolling kan verstoren.

In al deze gevallen is er een verhoogd risico op overmatig bloeden tijdens de operatie, waardoor haartransplantatie niet aan te raden is.

Immuungecompromitteerde patiënten

Bepaalde situaties die leiden tot een verzwakte immuniteit vormen risicofactoren voor haartransplantatie:

• Ongecontroleerde HIV-infectie met zeer laag aantal CD4 T-cellen (< 200/mm3).
• Zeldzame genetische immuundeficiënties.
• Chirurgische miltverwijdering (splenectomie).

Deze patiënten zijn vatbaarder voor infecties. Het is raadzaam om haartransplantatieprocedures uit te stellen totdat hun immuunfunctie hersteld is.

Psychologische of psychiatrische contra-indicaties

Bepaalde psychologische of psychiatrische aandoeningen vormen relatieve of absolute contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden vóór een haartransplantatie.

Ernstige lichaamsbeeldstoornissen

Verschillende psychologische stoornissen leiden ertoe dat patiënten een verwrongen of obsessieve perceptie van hun fysieke verschijning ontwikkelen:

• Body dysmorphic disorder: een obsessieve preoccupatie met een ingebeelde of sterk overdreven lichamelijke tekortkoming. Deze patiënten zien hun kaalheid als beschamend, angstaanjagend en sociaal ruïneus. Na de operatie ontstaan er echter nieuwe defecte gebieden, wat leidt tot chronische ontevredenheid.
• Bepaalde psychotische stoornissen zoals schizofrenie, waanstoornissen of melancholische depressie. Haartransplantatie is in deze gevallen gecontra-indiceerd.
• Obsessieve-compulsieve stoornissen (OCD), zoals ritueel controlegedrag en trichotillomanie (dwangmatig haren trekken) vereisen behandeling voordat een haartransplantatie kan worden overwogen.

Depressieve stoornissen

De aanwezigheid van ernstige depressieve episoden, vooral wanneer deze gepaard gaan met zelfmoordgedachten, is een relatieve contra-indicatie voor haartransplantatie. Het is raadzaam om de stemming van de patiënt te stabiliseren en depressieve symptomen te verlichten voordat een cosmetische ingreep wordt overwogen. Depressie kan anders de motivatie ondermijnen om te voldoen aan de vereisten voor postoperatieve zorg.

Verslaving aan cosmetische ingrepen

Sommige patiënten kunnen een verslaving ontwikkelen, dat wil zeggen een psychologische afhankelijkheid, aan verschillende cosmetische chirurgische ingrepen (facelifts, fillers, etc.) of dermatologische behandelingen. Ze gaan dwangmatig op consultatie en blijven chronisch ontevreden, ongeacht de uitgevoerde procedures. Voor deze patiëntenprofielen zijn verdere cosmetische ingrepen af te raden.

Onrealistische verwachtingen

Sommige patiënten hebben te optimistische verwachtingen over de hoofdhuiddichtheid en bedekking die realistisch gezien haalbaar zijn met een haartransplantatie. Dialoog tijdens de consultatie is nodig om de verwachtingen van de patiënt af te stemmen op de redelijkerwijs te verwachten resultaten. De patiënt moet het met de chirurg eens zijn over haalbare resultaten.

Contra-indicaties met betrekking tot levensstijl

Bepaalde gedragingen en levensgewoonten kunnen ook een relatieve of absolute contra-indicatie vormen voor haartransplantatie.

Zwaar roken

Als je meer dan een pakje per dag rookt, verandert de microcirculatie in het bloed. Dit heeft invloed op de levensvatbaarheid van geïmplanteerde haartransplantaties, die voldoende zuurstof nodig hebben om te genezen. Bovendien moet de patiënt minstens 2 weken postoperatief stoppen met roken.

Daarom wordt rokers sterk aangeraden om een paar maanden voor de haartransplantatie te stoppen.

Alcoholisme

Ook overmatig en chronisch alcoholgebruik boven de aanbevolen limieten kan de vascularisatie van de hoofdhuid en de genezing van het transplantaat nadelig beïnvloeden. Deze mate van drinken moet drastisch worden verminderd als je je voorbereidt op een haartransplantatie. Patiënten moeten ook afzien van alcoholgebruik gedurende 3 weken na de ingreep.

Tijdelijke contra-indicaties

Bepaalde situaties of aandoeningen kunnen een tijdelijk uitstel van haartransplantatieprocedures rechtvaardigen.

Zwangerschap

Het wordt aanbevolen om de haartransplantatie uit te stellen als u actief zwanger bent of een zwangerschap plant binnen een jaar na de operatie. Hormonale veranderingen, gekoppeld aan een verhoogde vascularisatie tijdens de zwangerschap, kunnen de genezing van het transplantaat en een optimale ontwikkeling verstoren.

Intense emotionele stress

Evenzo kan het uitstellen van een haartransplantatie de voorkeur hebben als de patiënt te maken heeft met intense psycho-emotionele stress: rouwverwerking, scheiding, baanverlies, enz. Wanneer deze levensgebeurtenissen zich voordoen rond de operatietijd, kan dit het onmiddellijke postoperatieve herstel bemoeilijken.

Contra-indicaties gerelateerd aan het kaalheidsstadium

Onstabiel kaalheidspatroon

Wachten op stabilisatie van het haaruitvalpatroon voordat een haartransplantatie wordt overwogen is noodzakelijk. Alopecia androgenetica stabiliseert over het algemeen tussen de 25 en 30 jaar. Voor mensen die vatbaar zijn voor voortijdige kaalheid wordt Minoxidil aanbevolen om de progressie van de alopecia te vertragen terwijl wordt gewacht tot de patroonkaalheid zich stabiliseert.

Gevorderde kaalheid

Patiënten met kaalheid die stadium 6 op de Norwood-schaal bereiken, zijn niet langer kandidaat voor haartransplantatie vanwege onvoldoende reserves van donorhaar.