Haartransplantatie duur: van de operatie tot het eindresultaat

Samenvatting

Wie vraagt naar de duur van een haartransplantatie, vraagt in werkelijkheid naar vier verschillende periodes. Die van de ingreep, die u telt in uren. Die van het herstel, die u telt in dagen. Die van de hergroei, die u telt in maanden. En die van het resultaat, die u telt in jaren. Ze door elkaar halen is de eerste bron van teleurstelling.

Een sessie duurt meestal 6 tot 8 uur, bij een aantal grafts tussen de 3.000 en 4.500. Grafts zijn de kleine bundeltjes haarwortels die van de ene plek naar de andere verhuizen. Het definitieve resultaat beoordeelt u pas na een jaar. Hieronder vindt u elke fase terug, met de klok erbij.

Hoelang duurt de ingreep zelf

Een transplantatie speelt zich af op één dag, onder plaatselijke verdoving, zonder opname. U blijft wakker, u kunt praten, iets eten en tussendoor pauzeren.

Het consult en het uittekenen (ongeveer 1 uur)

De chirurg begint met het bekijken van de hoofdhuid. Hij beoordeelt de beschikbare dichtheid in het donorgebied, de haarkrans achterop het hoofd waar de wortels vandaan komen, en tekent daarna met een stift de toekomstige haarlijn. Op datzelfde moment wordt het aantal grafts vastgelegd, en dat aantal bepaalt de duur van al de rest.

Voor wat het is, lijkt dat tekenwerk lang te duren. Toch bepaalt het hoe natuurlijk het resultaat er de rest van een mensenleven uitziet.

Dokter Cinik, met chirurgisch masker voor, tekent met een paarse stift de toekomstige haarlijn op het hoofd van een zittende patiënt

De voorbereiding (30 minuten tot 1 uur)

Het hoofd wordt geschoren, er komt een infuus in, alles wordt gedesinfecteerd en dan volgt de plaatselijke verdoving van het donorgebied. Sommige patiënten krijgen een lichte sedatie, een middel dat u wat suffer maakt zonder u in slaap te brengen. Dat verlengt de ingreep niet.

Het uitnemen van de grafts (2 tot 4 uur)

Dit is de langste fase. Bij de FUE-techniek worden de folliculaire eenheden, de natuurlijke groepjes van één tot vier haren, stuk voor stuk uitgenomen met een micro-punch van minder dan een millimeter. Sharma en Ranjan wijzen er in hun overzichtsartikel op dat juist dat één voor één uitnemen de FUE onderscheidt van de striptechnieken, en dat het de ingreep tegelijk langer maakt om uit te voeren.

De vergelijking met de FUT-techniek, die vandaag nog maar zelden wordt gebruikt, is duidelijk. Een reepje hoofdhuid wegnemen kost minder dan een uur, maar laat een blijvend lineair litteken achter. De FUE ruilt operatietijd in voor een donorgebied zonder zichtbaar litteken.

Close-up van de extractie: een metalen micro-punch neemt een graft uit een geschoren donorgebied dat met paarse stift is afgebakend, onder een fijne nevel van fysiologisch zout

Het sorteren en bewaren (tegelijkertijd)

Terwijl de chirurg uitneemt, sorteert het team de grafts onder een vergrootglas en legt ze in een gekoelde bewaarvloeistof. Die stap maakt de ingreep niet langer, maar hij verklaart wel waarom er zo streng op de totale duur wordt gelet.

Beehner volgde de overleving van grafts die 96 uur buiten het lichaam werden gehouden: de levensvatbaarheid loopt terug naarmate ze langer buiten blijven, en hangt sterk af van de gebruikte vloeistof. In de praktijk betekent elk uur dat op de operatie wordt gewonnen, een uur minder buiten de hoofdhuid voor de laatst geplaatste grafts.

Links omringt het chirurgische team in blauwe schorten een patiënt die onder de operatielamp zit; rechts liggen honderden grafts op een rij in petrischalen, met een pincet gesorteerd

Het inbrengen (2 tot 4 uur)

Elke graft komt in een micro-incisie terecht, een sneetje van nog geen millimeter, volgens de hoek en de dichtheid die diezelfde ochtend zijn bepaald. Bij DHI gebeurt het snijden en het plaatsen in één beweging, met een implanterpen. Bij saffier-FUE worden de kanaaltjes vooraf geopend met een mesje van saffier. Beide werkwijzen komen qua duur op hetzelfde neer.

Links houdt een pincet een losse graft boven het ontvangende gebied onder een nevel van fysiologisch zout; rechts het volledig ingeplante ontvangende gebied, waar elke graft in reliëf zichtbaar is

Het vertrek (30 minuten)

Verband op het donorgebied, een hoofdband, de medicatie en de nazorgvoorschriften mee naar huis. Dezelfde avond kunt u alweer wandelen.

Wat de duur laat schommelen

Drie dingen wegen echt door op de klok: het aantal grafts, de gekozen techniek en de routine van het team.

Het aantal grafts is veruit de belangrijkste factor. Een beperkte zone vooraan vraagt twee tot drie uur minder dan een dekking die van het voorhoofd tot aan de kruin loopt. Zodra het kale oppervlak groter is dan wat één sessie kan dekken, plant u beter twee ingrepen na elkaar dan dat u één toch al lange dag nog verder oprekt.

Daarna komt de kwaliteit van het haar. Krullend haar of een dikke hoofdhuid vertragen de extractie.

Links onderzoekt dokter Cinik met gehandschoende hand het donorgebied van een patiënt met een hoofdband van Dr Cinik; rechts bekijkt hij het gezicht en het hoofd van een andere patiënt tijdens een controle

De ervaring van het team

Een transplantatie is geen solowerk. De chirurg en de technici werken in op elkaar ingespeelde duo’s, en het is die afstemming die uren scheelt. De leercurve van de FUE is lang, wat de eerder aangehaalde literatuur over de begindagen van de techniek bevestigt. Het parcours van het team staat beschreven op de pagina van dokter Cinik.

Portret van dokter Cinik in witte jas, met gedessineerde operatiemuts en masker, voorovergebogen naar een patiënt met een zwarte hoofdband

Hoelang duurt het herstel

De herstelperiode valt korter uit dan velen denken. Wandelen kan al de dag erna. De zwelling van het voorhoofd bereikt haar hoogtepunt tussen de tweede en de vierde dag en trekt daarna vanzelf weg, zoals onze pagina over zwelling na een haartransplantatie uitlegt.

Rond de tiende dag zitten de grafts onwrikbaar vast. Bernstein en Rassman maten dat bij 42 patiënten door dag na dag aan de ingeplante haren te trekken: vanaf de negende dag kwam er geen enkele graft nog los. De korstjes vallen kort daarna af, tussen de tiende en de veertiende dag, een onderwerp dat we uitgebreid behandelen in ons artikel over korsten na een haartransplantatie.

Voor lichamelijke inspanning geldt een schema dat stap voor stap opbouwt: lichte cardio vanaf de vijftiende dag, matige gewichten in de derde week, contactsporten en zware gewichten na een maand. De details staan op onze pagina over sporten na een haartransplantatie.

Hoelang duurt het voordat u het resultaat ziet

Dit is de periode die het slechtst begrepen wordt, en die het geduld het zwaarst op de proef stelt.

Er volgen twee uitvalfases op elkaar, en die worden bijna altijd verward. In de eerste drie weken laat de zichtbare haarschacht van de ingeplante haren los: dat hoort erbij. Daarna, tussen de tweede en de achtste week, kunnen ook de eigen haren eromheen uitvallen, en dat is de eigenlijke shock loss, de tijdelijke schrikreactie van de hoofdhuid. In beide gevallen blijft de haarwortel onder de huid gewoon zitten, alleen de schacht valt eruit.

De hergroei komt op gang rond de derde maand. Na zes maanden wordt de dichtheid echt zichtbaar, met haren die dan nog fijn zijn. Het definitieve resultaat beoordeelt u na een jaar, en soms pas na vijftien maanden voor de kruin, die altijd trager teruggroeit dan de haarlijn vooraan. Wie het maand per maand wil volgen, vindt het volledige verloop op onze tijdlijn na de transplantatie.

En hoelang gaat het resultaat mee

De grafts komen uit de haarkrans, een zone waarvan de haarwortels de receptoren missen die gevoelig zijn voor dihydrotestosteron, het hormoon dat verantwoordelijk is voor androgenetische alopecia, de erfelijke haaruitval. Verplaatst behouden ze die ongevoeligheid. Dat is het principe van de donordominantie, en het is de reden waarom getransplanteerd haar niet opnieuw uitvalt.

De transplantatie blijft daarmee de meest duurzame behandeling van androgenetische alopecia. Ze belet niet dat de kaalheid elders op het hoofd verder gaat, en daarom blijft medische opvolging in de jaren erna zinvol.

Wat u moet onthouden

Acht uur op één dag, een dag of tien voorzichtigheid, twaalf maanden tot het oordeel, en daarna een resultaat dat een leven lang meegaat. Dat verschil tussen de tijd van de operatie en de tijd van de hergroei bespreekt u beter vóór het boeken dan erna. Bij elke haartransplantatie Turkije in onze kliniek in Istanbul krijgt de patiënt een opvolgkalender mee, maand per maand.

Bronnen

Sharma, R., en Ranjan, A. (2019). Follicular unit extraction (FUE) hair transplant: curves ahead. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 18(4), 509-517. https://doi.org/10.1007/s12663-019-01245-6

Bernstein, R. M., en Rassman, W. R. (2006). Graft anchoring in hair transplantation. Dermatologic Surgery, 32(2), 198-204. https://doi.org/10.1097/00042728-200602000-00006

Beehner, M. (2011). 96-hour study of FU graft out-of-body survival comparing saline to Hypothermosol/ATP solution. Hair Transplant Forum International, 21(2), 33. https://doi.org/10.33589/21.2.0033