Побочные эффекты пересадки волос: обычные последствия и настоящие осложнения

Обычное последствие или осложнение: где проходит граница

Обычное последствие живет по календарю. Оно появляется в ожидаемый срок, доходит до пика и уходит само, без всякого лечения. После него не остается ничего.

Осложнение ни в какой календарь не укладывается. Вместо того чтобы утихать, оно нарастает, часто выглядит несимметрично и требует врачебного решения. Это самый полезный критерий в повседневности: то, что через несколько дней становится хуже, обычным последствием не бывает никогда.

Стоит сразу задать порядок величин. В серии из 2896 пациентов, прооперированных за десять лет, не зафиксировано ни одного тяжелого осложнения и ни одной угрозы для жизни. Среди учтенных происшествий преобладал стерильный фолликулит, то есть воспаление вокруг фолликула без участия микробов, у 203 пациентов; настоящая инфекция встретилась лишь у 2 пациентов с диабетом, и еще три раза были описаны маленькие участки некроза. Всю эту картину мы подробно разбираем в материале о рисках пересадки волос.

Обычные последствия, через которые проходят почти все

Первым обычно заявляет о себе отек. Жидкость от анестезии вместе с воспалительной реакцией стекает ко лбу, а затем к векам, между вторым и седьмым днем. Частота сильно зависит от анестезиологического протокола бригады: в свежих сериях она падает до нескольких процентов, когда состав вводимого раствора выверен. Точный календарь расписан в нашем полном руководстве по отеку после пересадки волос. На графты, то есть на пересаженные фолликулы, отек не влияет никак.

Следом идет покраснение. Розовая эритема вокруг каждого графта держится несколько недель и является правилом, особенно на светлой коже. Исследование с участием 1090 пациентов измерило ее выраженность: легкая форма у 16,33 %, умеренная у 5,14 %, тяжелая менее чем у 1 %.

Здесь нужна оговорка, и она идет вразрез с тем, что пишут в других местах. Легкие формы банальны. А вот выраженные таковыми не являются: у этих пациентов сильнее выпадали стержни волос и выживаемость графтов оказалась ниже. Анализ выделил два фактора, причем на оба можно повлиять: наличие фолликулита и слишком поздно начатое первое мытье. Лишний повод соблюдать протокол мытья волос после пересадки буквально до мелочей.

Синяки иногда появляются вокруг глаз к третьему дню, сначала лиловые, потом желтые. За неделю они уходят.

Онемение донорской зоны или зоны пересадки отмечает меньшинство пациентов. Пересеченные мелкие нервные окончания отрастают медленно: рассчитывайте на несколько недель, иногда на пару месяцев. Чувствительность возвращается.

Замыкает список шоковое выпадение, и оно пугает очень многих. Здесь одна за другой идут две потери волос, которые постоянно путают. В первые три недели отделяется видимый стержень пересаженных волос: так и задумано. Затем, между второй и восьмой неделей, могут выпасть и соседние родные волосы, и вот это уже собственно шоковое выпадение. В обоих случаях фолликул остается на месте под кожей, а рост возобновляется к третьему месяцу. Все объяснения собраны в нашей статье о шоковом выпадении после трансплантации.

Небольшое разовое кровотечение в первые часы тоже относится к разряду нормального.

Корочки, мытье и зуд

Каждый микронадрез покрывается небольшой коричневатой корочкой. Они отпадают сами между седьмым и четырнадцатым днем, чему помогают назначенные мягкие мытья. Настоящий риск в том, чтобы их сдирать: вместе с корочкой может уйти графт. Правильное движение описано в нашей статье о корочках после пересадки волос.

Со второй недели присоединяется зуд. Он говорит о заживлении. И уходит при том увлажнении, которое предусмотрено послеоперационными рекомендациями.

Только не путайте корочки с мелкими прыщиками. За вторыми чаще стоит фолликулит, о котором речь ниже.

Усталость, головная боль, боль

Операция длиной в шесть или восемь часов утомляет. Первые 48 часов часто сопровождаются головной болью, связанной с анестезиологической инфильтрацией и натяжением кожи головы.

Сама боль у подавляющего большинства пациентов остается умеренной: дискомфорт при надавливании на донорскую зону, чувство стянутости, ничего такого, с чем не справился бы простой обезболивающий препарат. Ориентиры собраны в нашем материале о боли при пересадке волос. А вот боль, которая нарастает начиная с третьего дня, переходит в другую категорию: о ней нужно сообщить.

Настоящие медицинские осложнения

Фолликулит встречается чаще всего прочего. Это воспаление вокруг фолликула, которое проявляется мелкими, иногда гнойными прыщиками. Многоцентровое исследование на 1317 пациентах зафиксировало частоту 12,11 %. Разброс по срокам очень широкий: от двух дней до шести месяцев, при среднем сроке появления около шестой недели. Большинство элементов заживают сами, без рубца и без последствий для роста. Распространенные формы требуют местного лечения, иногда антибиотика.

Настоящая бактериальная инфекция, напротив, редка. Из 2896 пациентов упомянутой выше серии она коснулась двоих, и оба были с диабетом. Признаки отчетливые: расползающееся покраснение, жар, нарастающая боль, отделяемое, температура. При раннем обращении лечится хорошо. Сроки и тревожные сигналы разобраны в статье об инфекциях после пересадки волос.

Некроз кожи головы встречается исключительно редко. Он возникает, когда кровоснабжение участка нарушено: обычно после слишком плотных или слишком глубоких надрезов, либо у пациента с ослабленным фоном из-за курения или плохо компенсированного диабета. В серии из 2896 пациентов описаны три небольших участка. После него остается рубец.

Анафилактический шок на местные анестетики и сдавливающие гематомы, то есть скопления крови, сдавливающие ткани, присутствуют в литературе в виде единичных случаев. Они оправдывают серьезный опрос об аллергиях перед операцией, но не тревогу.

Рубцы: все зависит от техники

Любая хирургия оставляет след. Насколько он заметен, определяет способ забора.

Техника FUT, при которой снимают полоску кожи головы, оставляет линейный рубец на затылке. У предрасположенных пациентов он способен утолщаться, то есть становиться гипертрофическим. Обе ситуации мы сравниваем в материале о методе FUT. FUE забирает графты по одному и оставляет лишь крошечные белые точки, невидимые, как только волосы отрастают на несколько миллиметров. Келоиды, то есть рубцы, выходящие за пределы самой раны, остаются крайней редкостью: в серии из 2896 пациентов описан один-единственный случай.

Самое частое осложнение вовсе не медицинское

В той же серии из 2896 пациентов инфекции можно пересчитать по пальцам одной руки. А пациентов, разочарованных своим результатом, набралось 26. Соотношение говорит само за себя.

Слишком низко или слишком прямо прочерченная линия роста, недостаточная плотность на облысении, которое продолжит развиваться, графты, посаженные под углом, не совпадающим с естественным ростом волоса, донорская зона, истощенная первой слишком жадной операцией: ничто из этого не относится к операционным происшествиям. Это ошибки планирования. И решаются они заранее, на консультации, когда выбирают показание и стратегию.

Исправить их потом трудно. Повторное вмешательство иногда возможно, но зависит от того, какой запас остался в донорской зоне.

Что снижает риск еще до операции

Три рычага, по убыванию важности.

Сначала показание. Пересадка остается самым долговечным способом справиться с андрогенетической алопецией, наследственным и гормональным облысением, но подходит она далеко не при всяком выпадении и не всякому пациенту. Серьезное обследование отсеивает ситуации, где ей не место: этим занимается наша страница о противопоказаниях к пересадке волос.

Дальше бригада. Заявленное число графтов, имя того, кто вскрывает каналы, гигиенический протокол, наблюдение через год: именно эти вопросы защищают по-настоящему. Мы собрали их в руководстве по выбору страны для пересадки волос.

И наконец ваше собственное поведение. Бросить курить на время вокруг операции, соблюдать мытья, не расчесывать, сообщать обо всем, что выбивается из календаря. Этого хватает, чтобы снять почти все неприятности, которых можно избежать.

Правильно показанная и аккуратно выполненная пересадка волос в Турции оборачивается одной неприятной неделей, а дальше месяцами ожидания. И больше ничем. Именно этого мы добиваемся для каждого пациента, и начинается все с консультации, на которой умеют сказать нет, когда сказать нет необходимо.

Источники

Garg, A. K., и Garg, S. (2021). Complications of hair transplant procedures: Causes and management. Indian Journal of Plastic Surgery, 54(4), 477-482. https://doi.org/10.1055/s-0041-1739255

Zhou, Y., Zhang, J., Yi, Y., и Xie, X. (2023). Characterization and risk factors of folliculitis after hair transplantation: A multicenter retrospective study. Plastic and Reconstructive Surgery, 154(6), 1115e-1122e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000011175

Zhang, J., Zhao, Y., Zhang, J., и Zhou, Y. (2024). Risk factors and hazards of recipient-area perifollicular erythema after hair transplantation: A multicenter retrospective cohort study. Aesthetic Plastic Surgery, 48(15), 2771-2777. https://doi.org/10.1007/s00266-024-04166-z

Bunagan, K., Pathomvanich, D., и Laorwong, K. (2010). Recipient area folliculitis after follicular-unit transplantation: Characterization of clinical features and analysis of associated factors. Dermatologic Surgery, 36(7), 1161-1165. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2010.01601.x