Уход после пересадки волос: ваши вопросы, ответы доктора Синика

 Повторная пересадка волос — это процедура восстановления волос, выполняемая для исправления, улучшения или доработки результатов предыдущей пересадки волос. Она может рассматриваться в случаях, когда первая процедура не позволила достичь желаемого внешнего вида или когда определённые области требуют дальнейшего улучшения.

Повторная процедура может быть направлена на устранение таких проблем, как недостаточная плотность, неестественная линия роста волос, неравномерное распределение графтов или видимые проблемы, возникшие в результате предыдущей пересадки. Цель заключается в улучшении общего внешнего вида с созданием более естественного и гармоничного результата.

Перед планированием повторной пересадки волос необходимо тщательно оценить имеющиеся волосы, донорскую зону, ранее пересаженные графты и результаты предыдущей процедуры. Доступная донорская зона имеет особое значение, поскольку количество графтов, которые можно использовать для повторной процедуры, зависит от оставшегося донорского ресурса.

В некоторых случаях повторная процедура может включать увеличение плотности в областях, которые выглядят разреженными. В других случаях основное внимание может уделяться коррекции линии роста волос или улучшению распределения и направления пересаженных волос.

Поскольку повторная пересадка волос проводится в области, которая уже подвергалась предыдущей процедуре, тщательное планирование имеет решающее значение. Процедура должна разрабатываться с учётом существующей схемы роста волос, состояния донорской зоны и конкретных проблем, которые необходимо устранить.

Лёгкая депрессия и приём флуоксетина 20 мг сами по себе не являются противопоказанием к пересадке волос.

Пациенты, проходящие психиатрическое лечение, как правило, могут сделать пересадку волос, если их состояние стабильно и они регулярно принимают назначенные препараты. Наличие психиатрического диагноза или продолжающееся лечение не являются автоматическим препятствием для проведения пересадки волос.

Важно учитывать, что флуоксетин относится к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина). СИОЗС могут влиять на функцию тромбоцитов и поэтому вызывать небольшую склонность к кровотечениям. По этой причине важно сообщить врачу, который будет проводить пересадку волос, о том, что вы принимаете флуоксетин 20 мг, до проведения процедуры.

Ваш врач может учесть приём этого препарата при оценке вашей пригодности к процедуре и планировании пересадки волос.

Поскольку рак яичка был у вас в 2019 году, одно яичко было удалено, вы не проходили химиотерапию или лучевую терапию и в течение последних семи лет сохраняли хорошее самочувствие без каких-либо проблем, в целом препятствий для проведения пересадки волос нет.

Однако вам всё же рекомендуется проконсультироваться с врачом, который наблюдает вас, по поводу процедуры пересадки волос. Если ваши анализы крови находятся в пределах нормы, нет подозрений на рецидив рака и вы продолжаете вести здоровый образ жизни, вы можете пройти пересадку волос.

В вашей ситуации важными факторами являются то, что рак возник семь лет назад, было удалено только одно яичко и вам не потребовались химиотерапия или лучевая терапия. Тем не менее перед проведением процедуры следует оценить ваше текущее состояние здоровья и результаты наблюдения.

Если ваш рассеянный склероз (РС) находится в стабильном состоянии и в настоящее время у вас нет обострения, у вас нет активной инфекции, результаты анализа крови подходят для проведения процедуры, а ваш невролог, наблюдающий за вашим РС, оценил ваше состояние и одобрил пересадку волос, процедуру можно провести.

Однако если у вас недавно было обострение РС, вы недавно получали лечение высокими дозами кортикостероидов или в настоящее время проходите лечение сильными иммунодепрессантами, более целесообразно отложить пересадку волос на более поздний срок.

Поэтому перед планированием процедуры необходимо принять во внимание ваше текущее состояние при РС и проводимое лечение. Поскольку ваш невролог уже осмотрел вас и сообщил, что вы можете пройти пересадку волос, это медицинское одобрение является важной частью оценки. При принятии окончательного решения также следует учитывать ваше текущее клиническое состояние, результаты анализа крови, а также наличие каких-либо признаков инфекции или других осложнений, которые могут повлиять на проведение процедуры.

Трёхнедельного интервала, как правило, может быть достаточно, если после операции по установке грудных имплантов у вас не возникло осложнений, инфекции, кровотечения или подобных проблем. Однако перед проведением пересадки волос вам следует получить одобрение пластического хирурга, который проводил операцию по установке грудных имплантов.

Для пересадки волос рекомендуется Manual FUE, поскольку эта процедура позволяет избежать положения лёжа на животе. Это помогает предотвратить давление на область груди и снижает риск ненужного давления на недавно установленные грудные импланты во время пересадки волос.

Да, возможно, вам можно будет сделать пересадку волос. Согласно предоставленной вами информации, у вас врождённое лёгкое заболевание сердечного клапана, но на протяжении многих лет у вас не было никаких симптомов, вы физически активны и можете заниматься спортом и, что наиболее важно, недавно вас осмотрел кардиолог и сообщил, что вам больше не требуется регулярное кардиологическое наблюдение. Это указывает на то, что врач не выявил продолжающейся проблемы с сердцем, требующей дальнейшего наблюдения.

Однако пересадка волос всё же является хирургической процедурой. Она может сопровождаться некоторой кровопотерей и может занять примерно 8–9 часов. Кроме того, адреналин (эпинефрин) может использоваться в составе местного анестетика во время процедуры, поэтому перед операцией необходимо учитывать состояние вашей сердечно-сосудистой системы.

По этой причине перед пересадкой волос вас должен осмотреть кардиолог в клинике, где будет проводиться процедура, а также должны быть выполнены эхокардиограмма (ЭХО) и электрокардиограмма (ЭКГ). После того как кардиолог вас осмотрит и даст разрешение на процедуру, согласно предоставленной вами информации, противопоказаний для проведения пересадки волос быть не должно.

Да. При использовании техники FUE без бритья пересадку волос можно выполнить без полного подстригания или бритья волос. В донорской зоне подстригается только небольшой участок, создавая окно, через которое медицинская команда получает доступ к графтам и извлекает их.

При таком подходе большая часть имеющихся волос сохраняет свою текущую длину, благодаря чему процедура становится гораздо менее заметной. Донорская зона в основном остаётся скрытой под окружающими волосами, поэтому другим людям может быть трудно заметить, что вам сделали пересадку волос.

Таким образом, подход без бритья может быть особенно подходящим для пациентов с длинными волосами афротекстурного типа, которые не хотят стричь их перед процедурой.

Аналогичный подход без бритья использовался при пересадке волос и бороды Рио Фердинанда. Согласно данным клиники, ему провели процедуру DHI без бритья, при этом лечение выполнялось без полного сбривания волос.

Пример можно посмотреть здесь: Пересадка волос и бороды Рио Фердинанда

После просмотра ваших фотографий, я вижу, что у вас есть большой шрам FUT, и ваш текущий уровень потери волос составляет примерно Norwood 7.

Учитывая степень облысения, для покрытия всей области потребуется примерно две процедуры трансплантации волос. Во время первой процедуры мы постараемся достичь примерно 70% покрытия пораженной области.

С учетом текущего состояния вашей донорской зоны, мы могли бы потенциально извлечь примерно 3,500–4,000 графтов из донорской зоны на скальпе. Кроме того, ваша донорская зона на бороде выглядит в хорошем состоянии, и мы могли бы потенциально получить примерно 1,200–1,500 графтов из области бороды.

Также возможно пересадить графты в существующий шрам FUT. Однако, поскольку шрам состоит из рубцовой ткани, а не из нормальной ткани скальпа, результаты пересадки в эту область не всегда могут быть гарантированы как успешные.

В целом, исходя из фотографий, потребуется план лечения, включающий примерно две процедуры, при этом первая процедура будет направлена на достижение около 70% покрытия, используя графты как из донорской зоны на скальпе, так и, если это уместно, из области бороды.

Фото 1 (правый профиль)

Что я вижу: Глубокая фронтотемпоральная рецессия, истончение по средней части скальпа и обнаженная область короны.

Как операция соотносится с этим видом: Этот угол показывает, насколько далеко назад простирается облысевшая зона и позволяет хирургу спланировать дизайн линии волос и границы зон. В операции облысевшая область разбивается на зоны: Зона 1 (линия волос спереди), Зона 2 (средняя часть скальпа), Зона 3 (корона/вершина). Поскольку ваша фронтальная треть является наиболее косметически важной областью, наиболее плотное размещение графтов будет осуществлено здесь — одноволосяные фолликулярные единицы вдоль края линии волос, с 2–3 волосами позади них для создания плотности.

Фото 2 (фронтальный вид)

Что я вижу: Высокая, отступившая линия волос спереди с редким покрытием и видимым скальпом на фронтальной трети; лоб широкий.

Как операция соотносится с этим видом: Это вид, используемый для проектирования новой линии волос. Естественная линия волос не рисуется прямо — она следует слегка неправильному, «перистому» узору с переходной зоной из одиночных волос на самом фронте. В день операции:

1. Линия волос рисуется, когда вы сидите прямо (как на этом фото), чтобы учесть гравитацию и пропорции лица.
2. Местная анестезия вводится в область получателя.
3. Места для получения графтов создаются с помощью лезвий или игл под определенными углами — обычно 10–30 градусов — имитируя направление, в котором росли ваши натуральные волосы. Правильный угол критически важен; если графты размещены слишком перпендикулярно, результат выглядит неестественно.

Фото 3 (левый профиль)

Что я вижу: Симметричное отступление с правой стороны, подтверждающее, что паттерн стабилен и двусторонний; истончение короны простирается назад.

Как операция соотносится с этим видом: Симметрия имеет значение. Этот вид подтверждает, что обе височные области нужно восстановить, чтобы обрамить лицо. Височные точки (маленькие углы, где линия волос встречается с бакенбардами) восстанавливаются с помощью тонких одиночных графтов, так как грубые многоволосые графты в висках выглядят искусственно. Это фото также помогает хирургу оценить, сколько графтов нужно для бокового покрытия, что влияет на общий подсчет (поэтому 3,500–4,000 графтов с скальпа плюс возможно 1,200–1,500 графтов с бороды — это предполагаемый диапазон — графты с бороды часто резервируются для средней части скальпа и короны, где грубые волосы приемлемы).

Фото 4 (задний вид)

Что я вижу: Корона/вершина показывает значительное облысение; нижняя затылочная область (вокруг и выше затылка) сохраняет относительно густые, здоровые волосы; старый шрам FUT находится в этой донорской зоне.

Как операция соотносится с этим видом: Это фото донорской зоны — самое важное для планирования извлечения.

• Извлечение FUE: Индивидуальные фолликулярные единицы (группы из 1–4 волос) будут удалены по одной с использованием микро-ножа (обычно 0.8–1.0 мм), равномерно распределенные по донорской зоне, чтобы не осталось видимого облысевшего пятна. Ваши оставшиеся донорские волосы, судя по фотографиям, выглядят достаточно густыми, чтобы поддерживать примерно 3,500–4,000 графтов, но точная плотность должна быть измерена с помощью денситометра на месте.
• Шрам FUT: Поскольку графты помещаются в шрам, хирург будет:
  1. Оценивать кровоснабжение и толщину шрама (иногда сначала помещается тестовая партия из 50–100 графтов, чтобы проверить выживаемость).
  2. Размещать графты с немного большим расстоянием, чем в нормальном скальпе, поскольку рубцовая ткань менее гостеприимна.
  3. Располагать их так, чтобы разбить линейный, блестящий вид шрама, чтобы он сливался с окружающими волосами, когда они отрастут.

Прием лития и лоразепама не является абсолютным противопоказанием для проведения пересадки волос. Лоразепам обычно не считается серьезной проблемой в этом контексте. Однако литий требует большей осторожности, и целесообразность процедуры следует оценивать на основе объема запланированной пересадки волос, функции почек и состояния жидкости.
Пересадка волос обычно может быть выполнена под местной анестезией, но с учетом использования лития предпочтительно проводить процедуру в центре, где доступны врач и, желательно, анестезиолог.
Также рекомендуется проконсультироваться с врачом, который наблюдает за вашими кластерными головными болями и назначил литий. Он сможет оценить вашу функцию почек и определить, подходят ли препараты, которые будут использоваться во время пересадки волос, и есть ли потенциальные взаимодействия с лекарствами, которые необходимо учитывать.
Таким образом, использование лития и лоразепама не автоматически препятствует проведению пересадки волос, но процедуру следует планировать после соответствующей медицинской оценки, особенно в отношении лития, функции почек, состояния жидкости и взаимодействий с лекарствами.

Нет единого шампуня, который мог бы лечить каждый тип выпадения волос. Подходящий шампунь, например, шампуни без парабенов, зависит от основной причины выпадения волос.

Мягкий шампунь с легкой очищающей формулой может помочь поддерживать гигиену кожи головы, не раздражая ее без необходимости. Если у вас есть перхоть или себорейный дерматит, медикаментозный шампунь с активным ингредиентом, таким как кетоконазол, цинк, кофеин может быть подходящим под медицинским наблюдением.

Тем не менее, шампуни обычно имеют ограниченную роль в лечении таких состояний, как андрогенетическое (паттерн) выпадение волос, поскольку они не могут устранить основную миниатюризацию фолликулов. Если вы испытываете постоянное или прогрессирующее выпадение волос, дерматолог должен определить причину и обсудить основанные на доказательствах методы лечения, подходящие для вашего состояния.