Pielęgnacja po przeszczepie włosów: Wasze pytania, na które odpowiada dr Cinik

  Korekcyjny przeszczep włosów to zabieg odtwarzania owłosienia wykonywany w celu skorygowania, poprawy lub udoskonalenia rezultatów wcześniejszego przeszczepu włosów. Można go rozważyć, gdy pierwszy zabieg nie przyniósł oczekiwanego wyglądu lub gdy niektóre obszary wymagają dalszej poprawy.

Zabieg korekcyjny może koncentrować się na takich problemach jak niewystarczająca gęstość, nienaturalna linia włosów, nierównomierne rozmieszczenie graftów lub widoczne problemy wynikające z wcześniejszego przeszczepu. Celem jest poprawa ogólnego wyglądu przy jednoczesnym uzyskaniu bardziej naturalnego i harmonijnego rezultatu.

Przed zaplanowaniem korekcyjnego przeszczepu włosów należy dokładnie ocenić istniejące włosy, obszar dawczy, wcześniej przeszczepione grafty oraz rezultaty wcześniejszego zabiegu. Dostępny obszar dawczy ma szczególne znaczenie, ponieważ liczba graftów, które można wykorzystać podczas zabiegu korekcyjnego, zależy od pozostałej możliwości pobrania graftów z obszaru dawczego.

W niektórych przypadkach korekcja może obejmować zwiększenie gęstości w obszarach, które wydają się przerzedzone. W innych przypadkach nacisk może być położony na skorygowanie linii włosów lub poprawę rozmieszczenia i kierunku wzrostu przeszczepionych włosów.

Ponieważ korekcyjny przeszczep włosów obejmuje obszar, który został już poddany wcześniejszemu zabiegowi, staranne zaplanowanie ma kluczowe znaczenie. Zabieg powinien być zaplanowany zgodnie z istniejącym układem włosów, stanem obszaru dawczego oraz konkretnymi problemami, które wymagają rozwiązania.

Łagodna depresja i przyjmowanie fluoksetyny w dawce 20 mg same w sobie nie są przeciwwskazaniem do przeszczepu włosów.

Pacjenci, którzy są objęci leczeniem psychiatrycznym, mogą zazwyczaj poddać się przeszczepowi włosów, jeśli ich stan jest stabilny i regularnie przyjmują leki. Samo rozpoznanie psychiatryczne ani trwające leczenie nie uniemożliwiają automatycznie pacjentowi poddania się przeszczepowi włosów.

Jedną z ważnych kwestii jest to, że fluoksetyna jest lekiem z grupy SSRI (selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny). Leki z grupy SSRI mogą wpływać na funkcjonowanie płytek krwi, a tym samym powodować niewielką skłonność do krwawień. Z tego powodu ważne jest, aby przed zabiegiem poinformować lekarza wykonującego przeszczep włosów o przyjmowaniu fluoksetyny w dawce 20 mg.

Lekarz może uwzględnić ten lek podczas oceny kwalifikacji do zabiegu i planowania przeszczepu włosów.

Ponieważ chorował Pan na raka jąder w 2019 roku, usunięto Panu jedno jądro, nie otrzymywał Pan chemioterapii ani radioterapii i przez ostatnie siedem lat pozostawał Pan w dobrym stanie zdrowia, bez żadnych problemów, zasadniczo nie ma przeszkód do przeprowadzenia przeszczepu włosów.

Niemniej jednak wskazane byłoby skonsultowanie zabiegu przeszczepu włosów z lekarzem, który prowadzi Pana obserwację. Jeśli wyniki badań krwi mieszczą się w normie, nie ma podejrzenia nawrotu nowotworu i nadal prowadzi Pan zdrowy tryb życia, może Pan poddać się przeszczepowi włosów.

W Pana sytuacji istotnymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę, są fakt, że nowotwór wystąpił siedem lat temu, usunięto tylko jedno jądro oraz że nie wymagał Pan chemioterapii ani radioterapii. Niemniej jednak przed przystąpieniem do zabiegu należy ocenić Pana aktualny stan zdrowia i wyniki badań kontrolnych.

Jeśli Twoje stwardnienie rozsiane (SM) jest stabilne i obecnie nie występuje u Ciebie rzut choroby, nie masz aktywnej infekcji, wyniki badań krwi są odpowiednie do przeprowadzenia zabiegu, a neurolog monitorujący przebieg SM ocenił Twój stan i wyraził zgodę na przeszczep włosów, zabieg może zostać wykonany.

Jeśli jednak niedawno wystąpił u Ciebie rzut SM, niedawno otrzymałaś leczenie kortykosteroidami w wysokich dawkach lub obecnie stosujesz silne leczenie immunosupresyjne, bardziej odpowiednie byłoby przełożenie przeszczepu włosów na późniejszy termin.

Przed zaplanowaniem zabiegu należy zatem wziąć pod uwagę aktualny stan SM oraz stosowane leczenie. Ponieważ neurolog przeprowadził już ocenę i stwierdził, że możesz poddać się przeszczepowi włosów, ta zgoda lekarska jest ważną częścią oceny. Ostateczna decyzja powinna również uwzględniać Twój aktualny stan kliniczny, wyniki badań krwi oraz to, czy występują jakiekolwiek oznaki infekcji lub inne powikłania, które mogłyby wpłynąć na przebieg zabiegu.

Trzytygodniowa przerwa może na ogół być wystarczająca, jeśli po operacji wszczepienia implantów piersi nie wystąpiły u Pani żadne powikłania, infekcja, krwawienie ani podobne problemy. Przed przystąpieniem do przeszczepu włosów powinna jednak Pani uzyskać zgodę chirurga plastycznego, który przeprowadził zabieg wszczepienia implantów piersi.

W przypadku przeszczepu włosów zalecany byłby Manual FUE, ponieważ pozwala uniknąć leżenia na brzuchu podczas zabiegu. Pomaga to zapobiec uciskowi w okolicy piersi i zmniejsza ryzyko wywierania niepotrzebnego nacisku na świeżo wszczepione implanty piersi podczas przeszczepu włosów.

Tak, prawdopodobnie możesz poddać się przeszczepowi włosów. Na podstawie podanych przez Ciebie informacji masz łagodną wrodzoną wadę zastawki serca, ale od wielu lat nie występują u Ciebie żadne objawy, jesteś aktywny fizycznie i możesz wykonywać ćwiczenia, a co najważniejsze, niedawno zostałeś zbadany przez kardiologa, który powiedział Ci, że nie musisz już regularnie zgłaszać się na kontrole kardiologiczne. Wskazuje to, że lekarz nie stwierdził utrzymującego się problemu kardiologicznego wymagającego dalszego monitorowania.

Należy jednak pamiętać, że przeszczep włosów jest nadal zabiegiem chirurgicznym. Może wiązać się z pewną utratą krwi, a jego wykonanie może zająć około 8–9 godzin. Ponadto podczas zabiegu w ramach znieczulenia miejscowego może być stosowana adrenalina (epinefryna), dlatego przed operacją należy uwzględnić historię chorób serca.

Z tego powodu przed poddaniem się przeszczepowi włosów należy zostać zbadanym przez kardiologa w klinice, w której zostanie wykonany zabieg, a także należy wykonać echokardiogram (ECHO) oraz elektrokardiogram (EKG). Po zbadaniu przez kardiologa i uzyskaniu jego zgody na zabieg, na podstawie podanych przez Ciebie informacji nie powinno być przeciwwskazań do przeprowadzenia przeszczepu włosów.

Tak. Dzięki technice FUE bez golenia możliwe jest wykonanie przeszczepu włosów bez całkowitego ścinania lub golenia włosów. Tylko niewielki obszar w strefie dawcy jest przycinany, aby utworzyć okno umożliwiające zespołowi medycznemu dostęp do graftów i ich pobranie.

Takie podejście pozwala zachować większość obecnych włosów w ich aktualnej długości, dzięki czemu zabieg jest znacznie mniej zauważalny. Obszar dawczy pozostaje w dużej mierze zakryty przez otaczające go włosy, dlatego inni mogą mieć trudności z zauważeniem, że przeszedłeś przeszczep włosów.

Podejście bez golenia może być zatem szczególnie odpowiednie dla pacjentów z długimi włosami afro, którzy nie chcą ścinać włosów przed zabiegiem.

Podobne podejście bez golenia zastosowano podczas przeszczepu włosów i brody Rio Ferdinanda. Według kliniki przeszedł on zabieg DHI bez golenia, a procedurę wykonano bez całkowitego ogolenia włosów.

Przykład można zobaczyć tutaj: Przeszczep włosów i brody Rio Ferdinanda

Po przeanalizowaniu Twoich zdjęć widzę, że masz dużą bliznę FUT, a Twój obecny poziom utraty włosów wydaje się wynosić około Norwood 7.

Biorąc pod uwagę stopień łysienia, pokrycie całego obszaru wymagałoby około dwóch zabiegów przeszczepu włosów. Podczas pierwszego zabiegu dążylibyśmy do osiągnięcia około 70% pokrycia dotkniętego obszaru.

Na podstawie obecnego stanu Twojego obszaru dawczego moglibyśmy potencjalnie wyekstrahować około 3,500–4,000 graftów z obszaru dawczego na głowie. Dodatkowo, Twój obszar dawczy z brody wydaje się być w dobrym stanie, więc moglibyśmy potencjalnie uzyskać około 1,200–1,500 graftów z obszaru brody.

Możliwe jest również przeszczepienie graftów w istniejącą bliznę FUT. Jednak ponieważ blizna składa się z tkanki bliznowatej, a nie normalnej tkanki skóry głowy, wyniki przeszczepu w tym obszarze nie zawsze mogą być gwarantowane jako udane.

Ogólnie rzecz biorąc, na podstawie zdjęć, wymagany byłby plan leczenia obejmujący około dwóch zabiegów, przy czym pierwszy zabieg miałby na celu osiągnięcie około 70% pokrycia, wykorzystując grafty zarówno z obszaru dawczego na głowie, jak i, jeśli to możliwe, z obszaru brody.

Zdjęcie 1 (profil prawy)

Co widzę: Głęboka recesja czołowo-skroniowa, przerzedzenie w środkowej części skóry głowy oraz odsłonięty obszar czubka głowy.

Jak operacja odnosi się do tego widoku: Ten kąt pokazuje, jak daleko sięga obszar łysienia i pozwala chirurgowi zaplanować projekt linii włosów oraz granice stref. W trakcie operacji obszar łysienia jest mapowany na strefy: Strefa 1 (linia włosów z przodu), Strefa 2 (środkowa część skóry głowy), Strefa 3 (czubek/wierzchołek). Ponieważ Twoja przednia trzecia część jest najważniejszym kosmetycznie obszarem, najgęstsze pakowanie graftów byłoby umieszczone tutaj — jednostki włosowe z pojedynczymi włosami wzdłuż krawędzi linii włosów, z 2–3 jednostkami włosowymi za nimi, aby zwiększyć gęstość.

Zdjęcie 2 (widok z przodu)

Co widzę: Wysoka, cofnięta linia włosów z przodu z rzadkim pokryciem i widoczną skórą głowy w przedniej trzeciej części; czoło jest szerokie.

Jak operacja odnosi się do tego widoku: To jest widok używany do zaprojektowania nowej linii włosów. Naturalna linia włosów nie jest rysowana prosto — podąża za lekko nieregularnym, „piórkowym” wzorem z przejściową strefą pojedynczych włosów na samym przodzie. W dniu operacji:

1. Linia włosów jest rysowana, gdy siedzisz prosto (jak na tym zdjęciu), aby uwzględnić grawitację i proporcje twarzy.
2. Znieczulenie miejscowe jest podawane w obszarze biorczym.
3. Miejsca biorcze są tworzone za pomocą ostrzy lub igieł pod określonymi kątami — zazwyczaj 10–30 stopni — naśladując kierunek, w którym rosły Twoje naturalne włosy. Prawidłowy kąt jest kluczowy; jeśli grafty są umieszczane zbyt prostopadle, wynik wygląda nienaturalnie.

Zdjęcie 3 (profil lewy)

Co widzę: Symetryczna recesja po prawej stronie, potwierdzająca, że wzór jest stabilny i bilateralny; przerzedzenie czubka głowy sięga do tyłu.

Jak operacja odnosi się do tego widoku: Symetria ma znaczenie. Ten widok potwierdza, że oba skronie muszą być odbudowane, aby oprawić twarz. Punkty skroniowe (małe rogi, gdzie linia włosów spotyka się z bokami) są rekonstruowane za pomocą drobnych graftów z pojedynczymi włosami, ponieważ grube grafty z wieloma włosami w skroniach wyglądają sztucznie. To zdjęcie również pomaga chirurgowi oszacować, ile graftów jest potrzebnych do pokrycia bocznego, co wpływa na całkowitą liczbę (dlatego szacunkowy zakres wynosi 3,500–4,000 graftów ze skóry głowy plus ewentualnie 1,200–1,500 graftów z brody — grafty z brody są często zarezerwowane dla środkowej części skóry głowy i czubka, gdzie grubsze włosy są akceptowalne).

Zdjęcie 4 (widok z tyłu)

Co widzę: Czubek/wierzchołek pokazuje znaczną łysienie; dolny obszar potyliczny (wokół i powyżej karku) zachowuje stosunkowo gęste, zdrowe włosy; stara blizna FUT znajduje się w tym obszarze dawczym.

Jak operacja odnosi się do tego widoku: To jest zdjęcie obszaru dawczego — najważniejsze dla planowania ekstrakcji.

• Ekstrakcja FUE: Indywidualne jednostki włosowe (grupy 1–4 włosów) byłyby usuwane jedna po drugiej za pomocą mikro-wiertła (zazwyczaj 0.8–1.0 mm), równomiernie rozłożone w obszarze dawczym, aby nie pozostawić widocznej łysiny. Twoje pozostałe włosy dawcy wydają się wystarczająco gęste na zdjęciach, aby wspierać około 3,500–4,000 graftów, ale dokładna gęstość musi być zmierzona za pomocą densytometru osobiście.
• Blizna FUT: Ponieważ grafty są umieszczane w bliznę, chirurg będzie:
  1. Ocenić ukrwienie i grubość blizny (czasami najpierw umieszczana jest próbna partia 50–100 graftów, aby sprawdzić przeżywalność).
  2. Umieścić grafty w nieco szerszych odstępach niż w normalnej skórze głowy, ponieważ tkanka bliznowata jest mniej gościnna.
  3. Ustawić je tak, aby przerwać liniowy, błyszczący wygląd blizny, aby zlewała się z otaczającymi włosami, gdy wyrosną.

Biorąc lit i lorazepam, nie stanowi to absolutnego przeciwwskazania do przeprowadzenia przeszczepu włosów. Lorazepam zazwyczaj nie jest uważany za poważny problem w tym kontekście. Jednak lit wymaga większej ostrożności, a odpowiedniość zabiegu powinna być oceniana na podstawie zakresu planowanego przeszczepu włosów, funkcji nerek i stanu nawodnienia.
Przeszczep włosów można zazwyczaj przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, ale biorąc pod uwagę stosowanie litu, lepiej byłoby przeprowadzić zabieg w ośrodku, gdzie dostępny jest lekarz, a najlepiej anestezjolog.
Zaleca się również konsultację z lekarzem, który prowadzi Twoje bóle głowy klasterowe i przepisał lit. Mogą oni ocenić Twoją funkcję nerek i ustalić, czy leki, które będą stosowane podczas przeszczepu włosów, są odpowiednie oraz czy istnieją jakiekolwiek potencjalne interakcje lekowe, które należy wziąć pod uwagę.
Dlatego stosowanie litu i lorazepamu nie uniemożliwia automatycznie przeprowadzenia przeszczepu włosów, ale zabieg powinien być zaplanowany po odpowiedniej ocenie medycznej, szczególnie w odniesieniu do litu, funkcji nerek, stanu nawodnienia i interakcji lekowych.

Nie ma jednego szamponu, który mógłby leczyć każdy rodzaj wypadania włosów. Odpowiedni szampon, na przykład szampony bez parabenów, zależy od podstawowej przyczyny wypadania włosów.

Delikatny szampon o łagodnej formule czyszczącej może pomóc w utrzymaniu higieny skóry głowy bez niepotrzebnego podrażniania. Jeśli masz łupież lub łojotokowe zapalenie skóry, szampon leczniczy zawierający składnik aktywny, taki jak ketokonazol, cynk, kofeina może być odpowiedni pod nadzorem medycznym.

Jednak szampony zazwyczaj mają ograniczoną rolę w leczeniu takich schorzeń jak androgenowe (wzorcowe) wypadanie włosów, ponieważ nie mogą rozwiązać podstawowego problemu miniaturyzacji mieszków włosowych. Jeśli doświadczasz uporczywego lub postępującego wypadania włosów, dermatolog powinien ustalić przyczynę i omówić oparte na dowodach metody leczenia odpowiednie dla Twojego stanu.