Suites d'une greffe de cheveux : le Dr Cinik répond à vos questions

La transplantation capillaire est un traitement à long terme et permanent. Cependant, un détail important doit être pris en compte.

Les greffons utilisés lors d’une transplantation capillaire sont généralement prélevés dans la zone donneuse sûre, située à l’arrière et sur les côtés du cuir chevelu, où les cheveux sont plus résistants à la perte de cheveux androgénétique.

Lorsque ces follicules pileux sont transplantés à leur nouvel emplacement, ils conservent en grande partie leurs propres caractéristiques génétiques. C’est ce que l’on appelle la dominance donneuse.

C’est pourquoi les greffons prélevés dans la zone donneuse appropriée peuvent rester sains pendant de nombreuses années.

Cependant, cela ne signifie pas que tous les cheveux transplantés ne s’affineront jamais, ne s’affaibliront jamais ou ne tomberont jamais au cours de votre vie.

Dans le cadre du processus de vieillissement, le diamètre et la densité des cheveux transplantés peuvent diminuer quelque peu au fil du temps. De plus, si les greffons ont été prélevés en dehors de la zone donneuse sûre, ces cheveux peuvent être touchés par la perte de cheveux androgénétique à l’avenir.

Un autre point important concerne vos cheveux naturels non transplantés, c’est-à-dire les cheveux que vous avez déjà.

La transplantation capillaire n’arrête pas la perte de cheveux en cours. Par exemple, vous pouvez subir une transplantation capillaire dans la zone frontale, mais vos cheveux naturels situés derrière la zone transplantée peuvent continuer à tomber au fil des années. Dans cette situation, même si les cheveux transplantés restent en place, l’apparence générale peut redevenir plus clairsemée.

Par conséquent, lors d’une transplantation capillaire réussie, il est très important non seulement de couvrir les zones de perte de cheveux existantes, mais aussi de prévoir la perte de cheveux future du patient et de planifier la capacité de la zone donneuse à long terme.

Dans cette situation, pour aider vos cheveux existants à rester durables, il peut être bénéfique de recevoir des traitements médicaux supplémentaires tels que la finastéride, le minoxidil et la LLLT.

Oui, continuer à utiliser du minoxidil pendant une longue période après une FUE peut être une approche raisonnable. Cependant, chez la plupart des patients, son principal bénéfice ne concerne pas les cheveux transplantés, mais les cheveux existants non transplantés, qui peuvent continuer à être affectés par l’alopécie androgénétique.

Des études scientifiques montrent que le minoxidil peut accélérer la croissance des cheveux après l’intervention et réduire la chute postopératoire des greffons transplantés. Certaines données indiquent également une réduction de la chute de choc après une greffe de cheveux.

Cependant, le principal objectif de l’utilisation du minoxidil après une greffe de cheveux est d’aider à prévenir ou à ralentir la perte des cheveux non transplantés. Les greffons transplantés sont généralement destinés à assurer une croissance capillaire plus durable, tandis que les cheveux existants non transplantés peuvent continuer à être affectés par l’alopécie androgénétique.

L’utilisation d’un punch plus petit peut réduire la taille des cicatrices ponctiformes et laisser des cicatrices moins visibles dans la zone donneuse. Cependant, les punches de 0,5–0,6 mm ne doivent pas être utilisés systématiquement sur l’ensemble de la zone donneuse.

La taille appropriée du punch doit être déterminée en fonction des caractéristiques de chaque greffon. L’objectif n’est pas d’utiliser le plus petit punch possible, mais d’utiliser le plus petit punch adapté permettant d’extraire le greffon en toute sécurité et sans provoquer de traumatisme.

Si le punch est trop petit par rapport au diamètre du greffon, le risque de lésion folliculaire et de transection peut augmenter. Cela peut produire des greffons fins ou endommagés, ce qui peut avoir un effet négatif sur le résultat final de la transplantation capillaire.

Par conséquent, si vos greffons sont relativement épais, l’utilisation d’un punch de 0,5–0,6 mm peut être insuffisante et pourrait accroître le risque d’endommager le greffon lors de l’extraction. Dans ces cas, un punch plus grand peut être plus approprié.

En résumé, la taille du punch doit être individualisée en fonction de l’épaisseur des greffons, plutôt que d’utiliser des punches de 0,5–0,6 mm comme taille standard pour l’ensemble de la zone donneuse.

Lors de la conception d’une ligne frontale, celle-ci doit être adaptée à vos traits naturels du visage et respecter les limites anatomiques. La ligne frontale doit conserver un aspect naturel au fil des années. D’après la photographie que vous avez fournie, nous pouvons réaliser une greffe de cheveux adaptée à la ligne frontale et à l’apparence générale que vous souhaitez.

D’après les photographies actuelles, vous avez subi une précédente greffe de cheveux qui n’a pas réussi. De plus, votre zone donneuse est très clairsemée.

Si nous répartissons sur l’ensemble de votre cuir chevelu les greffons que nous pouvons prélever dans votre zone donneuse, vous n’obtiendrez toujours pas le résultat souhaité. Compte tenu de l’état actuel de votre zone donneuse, nous devrions utiliser des greffons provenant à la fois de votre zone donneuse du cuir chevelu et de votre barbe.

Avec les greffons disponibles dans ces zones, nous pouvons seulement couvrir environ 70 % de votre zone actuellement dégarnie. Par conséquent, il ne serait pas possible d’obtenir une couverture à 100 % de l’ensemble du cuir chevelu ni de garantir une greffe à très forte densité sur tout le cuir chevelu avec les greffons donneurs disponibles.

Votre précédente intervention pour une fissure anale ne constitue pas un obstacle à la réalisation d’une greffe de cheveux.

Votre précédente chirurgie de la colonne vertébrale ne constitue pas non plus une contre-indication à une greffe de cheveux. Toutefois, il serait bénéfique d’être un peu plus vigilant pendant l’intervention en raison de votre précédente chirurgie reconstructrice de la colonne vertébrale.

Afin de vous aider à rester aussi à l’aise que possible tout au long de la greffe de cheveux, nous pouvons vous accorder des pauses de 1 à 1,5 heure pendant l’intervention. Ces pauses peuvent vous aider à vous détendre et à rester plus à l’aise tout au long du traitement.

La zone à laquelle vous faites référence correspond à environ 1–15 cm, et il nous faudrait environ 600–800 greffons pour traiter cette zone. Compte tenu de votre âge actuel et après évaluation de votre zone donneuse, nous pouvons effectuer la procédure sans aucun problème.

La transplantation capillaire est une procédure médicale dirigée par un médecin et réalisée en équipe, plutôt qu’un processus effectué par une seule personne. Les médecins sont responsables de la planification médicale, des décisions thérapeutiques et de la responsabilité chirurgicale, tandis que des techniciens expérimentés et des infirmiers chirurgicaux exercent leurs rôles clairement définis conformément aux normes médicales établies.

Pour déterminer la ligne frontale, le nombre de greffons et leur répartition, le médecin et l’équipe médicale évaluent les proportions du visage, les cheveux existants, le schéma de la perte de cheveux, la capacité de la zone donneuse, les antécédents médicaux, l’état du cuir chevelu et les résultats des examens du patient. Le plan de traitement n’est finalisé qu’après confirmation de l’aptitude médicale du patient à bénéficier d’une transplantation capillaire.

Pendant la procédure, la zone donneuse est préparée, une anesthésie locale est administrée et les greffons sont prélevés. Les médecins surveillent l’état médical du patient et les différentes étapes chirurgicales, tandis que les techniciens et les infirmiers chirurgicaux participent à la préparation, au comptage, au tri, à la conservation des greffons et aux autres étapes qui leur sont attribuées.

Une approche dirigée par un médecin ne signifie pas qu’un seul médecin réalise chaque étape. Cela signifie que les médecins restent directement impliqués lors des étapes appropriées, tout en travaillant avec une équipe médicale expérimentée dont les responsabilités sont clairement définies. Cette approche coordonnée permet de suivre les normes médicales établies et le plan de traitement individuel du patient.

Après une greffe de cheveux, les premières semaines constituent une période importante pour protéger les greffons transplantés et favoriser le processus de cicatrisation. Vous devez suivre attentivement les instructions postopératoires qui vous ont été fournies et accorder une attention particulière aux soins de la zone transplantée pendant cette période.

Pour obtenir des instructions postopératoires détaillées et des conseils sur les points auxquels vous devez faire attention après votre greffe de cheveux, veuillez suivre les directives postopératoires fournies ici :

Directives postopératoires pour la greffe de cheveux

D’après les résultats biologiques présentés sur l’image, les résultats sont compatibles avec une anémie ferriprive, et la carence en fer est importante.

Votre hémoglobine est de 9.8 g/dL, en dessous de l’intervalle de référence indiqué de 13–17 g/dL, et votre hématocrite est de 31%, également faible. Votre VGM est de 74 fL, votre TGMH est de 23 pg et votre CCMH est de 30.5 g/dL, ce qui indique un profil microcytaire hypochrome. Votre RDW est élevé à 17.5%, ce qui indique une variation accrue de la taille des globules rouges.

Le bilan martial confirme également fortement la carence en fer :

• Fer sérique : 25 µg/dL — faible
• TIBC : 450 µg/dL — élevé
• UIBC : 425 µg/dL — élevé
• Saturation de la transferrine : 5.6% — très faible
• Ferritine : 7 ng/mL — faible, ce qui indique un épuisement des réserves en fer

Votre taux de zinc est également faible, à 50 µg/dL. La vitamine B12, les folates et la TSH se situent dans les intervalles de référence indiqués. La vitamine D est de 28 ng/mL, ce qui est indiqué comme étant à la limite inférieure. Votre numération des globules blancs est normale, tandis que la numération plaquettaire est légèrement élevée, à 430 × 10³/µL, ce qui est décrit dans le rapport comme pouvant être réactionnel.

La carence en fer peut contribuer à la chute des cheveux et peut être associée à un effluvium télogène, un type de chute de cheveux diffuse.

Que devez-vous faire ?

La priorité devrait être de traiter la carence en fer et l’anémie sous la supervision de votre médecin. L’anémie ferriprive est généralement traitée par une supplémentation en fer, le plus souvent du fer oral, tandis que la cause sous-jacente de la carence en fer doit également être recherchée.

Comme votre ferritine n’est que de 7 ng/mL et que votre saturation de la transferrine est de 5.6%, vos résultats montrent que vos réserves en fer sont fortement épuisées. Votre médecin peut déterminer le traitement de supplémentation en fer approprié et suivre votre réponse à l’aide de nouvelles analyses sanguines.

Votre carence en zinc doit également être discutée avec votre médecin, puisque votre taux de zinc est inférieur à l’intervalle de référence indiqué dans le rapport.

Concernant votre chute de cheveux, corriger la carence en fer sous-jacente peut aider si la chute est liée à cette carence. La chute de cheveux associée à un facteur déclenchant temporaire tel qu’une carence en fer peut prendre du temps à s’améliorer, car le cycle de croissance des cheveux ne se rétablit pas immédiatement après l’amélioration des valeurs sanguines.

Il est donc important de ne pas se concentrer uniquement sur les traitements capillaires tant que la carence sous-jacente n’est pas traitée. Si la chute de cheveux persiste après la correction des carences, un dermatologue pourra déterminer si un autre type de chute de cheveux est également présent.

En résumé : Les résultats que vous avez joints montrent une anémie ferriprive nette avec des réserves en fer épuisées, ainsi qu’un taux de zinc faible. La carence en fer pourrait contribuer à votre importante chute de cheveux. L’étape suivante appropriée consiste à suivre le plan de traitement de votre médecin pour la supplémentation en fer, à corriger la carence en zinc avec un accompagnement médical et à surveiller l’évolution de vos paramètres sanguins et de votre bilan martial au fil du temps.