Nega posle transplantacije kose: vaša pitanja, sa odgovorima dr Cinika

  Reviziona transplantacija kose je postupak obnove kose koji se obavlja radi ispravljanja, poboljšanja ili preciziranja rezultata prethodne transplantacije kose. Može se razmotriti kada prvim postupkom nije postignut željeni izgled ili kada je određenim područjima potrebno dodatno poboljšanje.

Revizioni postupak može biti usmeren na probleme kao što su nedovoljna gustina, neprirodna linija kose, neravnomerna raspodela graftova ili vidljivi problemi nastali kao rezultat prethodne transplantacije. Cilj je poboljšati celokupan izgled i istovremeno postići prirodniji i uravnoteženiji rezultat.

Pre planiranja revizione transplantacije kose, postojeću kosu, donorsku regiju, prethodno transplantirane graftove i rezultate ranijeg postupka potrebno je pažljivo proceniti. Dostupna donorska regija je posebno važna jer broj graftova koji se mogu koristiti za revizioni postupak zavisi od preostalog donorskog kapaciteta.

U nekim slučajevima, revizija može uključivati dodavanje gustine područjima koja deluju proređeno. U drugim slučajevima, fokus može biti na ispravljanju linije kose ili poboljšanju rasporeda i pravca transplantirane kose.

Budući da reviziona transplantacija kose obuhvata područje koje je već bilo podvrgnuto prethodnom postupku, pažljivo planiranje je od suštinskog značaja. Postupak treba osmisliti u skladu sa postojećim obrascem rasta kose, stanjem donorske regije i konkretnim problemima koje je potrebno rešiti.

Blaga depresija i upotreba fluoksetina 20 mg sami po sebi nisu kontraindikacija za transplantaciju kose.

Pacijenti koji se leče zbog psihijatrijskih problema uglavnom mogu da urade transplantaciju kose ako je njihovo stanje stabilno i ako redovno uzimaju terapiju. Psihijatrijska dijagnoza ili kontinuirano lečenje ne sprečavaju automatski pacijenta da uradi transplantaciju kose.

Jedan važan aspekt je to što je fluoksetin SSRI (selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina). SSRI lekovi mogu uticati na funkciju trombocita i stoga mogu izazvati blagu sklonost ka krvarenju. Iz tog razloga, važno je da pre procedure obavestite svog lekara koji obavlja transplantaciju kose da uzimate fluoksetin 20 mg.

Vaš lekar može uzeti ovaj lek u obzir prilikom procene vaše podobnosti za proceduru i planiranja transplantacije kose.

Budući da ste imali rak testisa 2019. godine, da vam je odstranjen jedan testis, da niste primali hemioterapiju niti radioterapiju i da ste tokom proteklih sedam godina bili dobrog zdravlja bez ikakvih problema, generalno ne postoji prepreka za podvrgavanje transplantaciji kose.

Međutim, ipak bi bilo preporučljivo da se u vezi sa procedurom transplantacije kose konsultujete sa lekarom koji vas je pratio. Ako su rezultati analiza krvi u granicama normale, nema sumnje na povratak raka i nastavljate da živite zdravim životom, možete uraditi transplantaciju kose.

U vašoj situaciji, činjenica da se rak pojavio pre sedam godina, da je odstranjen samo jedan testis i da vam nisu bile potrebne hemioterapija niti radioterapija predstavljaju važne faktore koje treba uzeti u obzir. Ipak, pre sprovođenja procedure trebalo bi proceniti vaše trenutno zdravstveno stanje i rezultate kontrolnih pregleda.

Ako je vaša multipla skleroza (MS) stabilna i trenutno nemate relaps, nemate aktivnu infekciju, rezultati analiza krvi su odgovarajući za proceduru i vaš neurolog, koji prati vašu MS, procenio je vaše stanje i odobrio transplantaciju kose, procedura može da se obavi.

Međutim, ako ste nedavno doživeli relaps MS-a, nedavno ste primili terapiju kortikosteroidima u visokim dozama ili trenutno koristite jaku imunosupresivnu terapiju, bilo bi primerenije odložiti transplantaciju kose za kasniji datum.

Zbog toga pre zakazivanja procedure treba uzeti u obzir vaš trenutni status MS-a i terapiju. Pošto vas je neurolog već pregledao i rekao da možete da uradite transplantaciju kose, ovo medicinsko odobrenje predstavlja važan deo procene. Konačna odluka takođe treba da uzme u obzir vaše trenutno kliničko stanje, rezultate analiza krvi i to da li postoje znaci infekcije ili druge komplikacije koje bi mogle da utiču na proceduru.

Interval od tri nedelje generalno može biti dovoljan ukoliko nakon operacije ugradnje implantata u grudi niste imali nikakve komplikacije, infekciju, krvarenje ili slične probleme. Međutim, pre nego što pristupite transplantaciji kose, trebalo bi da dobijete odobrenje plastičnog hirurga koji je obavio proceduru ugradnje implantata u grudi.

Za transplantaciju kose preporučivala bi se Manual FUE metoda, jer vam omogućava da izbegnete ležanje na stomaku tokom procedure. To pomaže u sprečavanju pritiska na područje grudi i smanjuje rizik od nepotrebnog pritiska na tek ugrađene implantate u grudima dok se podvrgavate transplantaciji kose.

Da, možda možete da se podvrgnete transplantaciji kose. Na osnovu informacija koje ste naveli, imate urođeno blago oboljenje srčanog zaliska, ali već dugi niz godina nemate nikakve simptome, fizički ste aktivni i možete da vežbate, i što je najvažnije, kardiolog vas je nedavno pregledao i rekao vam da više ne morate redovno da dolazite na kardiološke kontrole. To ukazuje na to da vaš lekar nije utvrdio postojanje trenutnog srčanog problema koji zahteva kontinuirano praćenje.

Međutim, transplantacija kose je i dalje hirurški zahvat. Tokom zahvata može doći do izvesnog gubitka krvi, a sam zahvat može trajati približno 8–9 sati. Pored toga, adrenalin (epinefrin) se može koristiti kao deo lokalnog anestetika tokom zahvata, pa bi vaša kardiološka istorija trebalo da bude uzeta u obzir pre operacije.

Zbog toga, pre nego što se podvrgnete transplantaciji kose, trebalo bi da vas pregleda kardiolog u klinici u kojoj ćete obaviti zahvat, kao i da se urade ehokardiogram (ECHO) i elektrokardiogram (EKG). Kada vas kardiolog pregleda i odobri zahvat, na osnovu informacija koje ste naveli ne bi trebalo da postoji kontraindikacija za obavljanje transplantacije kose.

Da. Uz FUE tehniku bez brijanja, moguće je uraditi transplantaciju kose bez potpunog šišanja ili brijanja kose. Samo se mali deo donorske regije skraćuje kako bi se napravio otvor koji medicinskom timu omogućava pristup i vađenje graftova.

Ovaj pristup omogućava da većina vaše postojeće kose ostane na trenutnoj dužini, zbog čega je procedura mnogo manje uočljiva. Donorska regija uglavnom ostaje prekrivena okolnom kosom, pa drugim ljudima može biti teško da primete da ste imali transplantaciju kose.

Pristup bez brijanja stoga može biti naročito pogodan za pacijente koji imaju dugu kosu afro teksture i ne žele da ošišaju kosu pre procedure.

Sličan pristup bez brijanja korišćen je za Rio Ferdinandovu transplantaciju kose i brade. Prema navodima klinike, on je podvrgnut DHI proceduri bez brijanja, pri čemu je tretman obavljen bez potpunog brijanja kose.

Primer možete videti ovde: Transplantacija kose i brade Rio Ferdinanda

Након прегледа ваших фотографија, могу да видим да имате велики FUT ожиљак, а ваш тренутни ниво опадања косе изгледа да је приближно Norwood 7.

С обзиром на обим ћелавости, покривање целе области захтевало би приближно две процедуре трансплантације косе. Током прве процедуре, стремићемо ка приближно 70% покривања погођене области.

На основу тренутног стања ваше донорске области, потенцијално бисмо могли да извучемо приближно 3,500–4,000 графтова из области донорске косе на скалпу. Поред тога, ваша донорска област браде изгледа да је у добром стању, и потенцијално бисмо могли да добијемо приближно 1,200–1,500 графтова из области браде.

Такође је могуће трансплантирати графтове у постојећи FUT ожиљак. Међутим, пошто ожиљак садржи ожиљно ткиво, а не нормално ткиво скалпа, резултати трансплантације у овој области не могу увек бити загарантовани као успешни.

Укупно, на основу фотографија, план лечења који укључује приближно две процедуре биће потребан, при чему ће прва процедура имати за циљ да постигне око 70% покривања, користећи графтове из обе области донорске косе и, ако је прикладно, из области браде.

Фотографија 1 (десни профил)

Шта видим: Дубока фронтотемпорална рецесија, смањење густине у средини скалпа и откривена област круне.

Како се операција односи на ову перспективу: Овај угао нам показује колико далеко се ћелавост протеже и омогућава хирургу да планира дизајн линије косе и границе зона. У операцији, ћелаво подручје се мапира у зоне: Зона 1 (фронтална линија косе), Зона 2 (средина скалпа), Зона 3 (круна/вертекс). Пошто је ваш фронтални трећи део најважније козметичко подручје, најгушће паковање графтова биће постављено овде — јединичне фоликуларне јединице дуж ивице линије косе, са 2–3 јединице косе иза њих за изградњу густине.

Фотографија 2 (фронтални поглед)

Шта видим: Висока, рецедивна фронтална линија косе са ретким покривањем и видљивим скалпом на фронталном трећем делу; чело је широко.

Како се операција односи на ову перспективу: Ово је поглед који се користи за дизајнирање нове линије косе. Природна линија косе није цртана права — следи благо неправилан, „пернат“ образац са прелазном зоном од јединичних длака на самом фронту. На дан операције:

1. Линија косе се црта док седите uspravno (као на овој фотографији) како би се узели у обзир гравитација и пропорције лица.
2. Локална анестезија се примењује на подручје примања.
3. Места за примање се праве са ножевима или иглама под специфичним угловима — обично 10–30 степени — имитирајући правац у коме је ваша природна коса раста. Правилан угао је критичан; ако се графтови поставе превише перпендикуларно, резултат изгледа ненормално.

Фотографија 3 (леви профил)

Шта видим: Симетрична рецесија на десној страни, потврђујући да је образац стабилан и билатералан; смањење густине круне се протеже уназад.

Како се операција односи на ову перспективу: Симетрија је важна. Овај поглед потврђује да обе храмове треба реконструисати да би се оквирило лице. Тачке храма (мали углови где се линија косе сусреће са бочним длакама) реконструишу се финим графтовима од једне длаке, пошто груби графтови са више длака у храмовима изгледају вештачки. Ова фотографија такође помаже хирургу да процени колико графтова је потребно за бочну покривеност, што утиче на укупан број (зато је процењени опсег 3,500–4,000 графтова из скалпа плус могуће 1,200–1,500 графтова из браде — графтови из браде се често чувају за средину скалпа и круну, где је груба коса прихватљива).

Фотографија 4 (поглед са леђа)

Шта видим: Круна/вертекс показује значајну ћелавост; доњи окципитални регион (око и изнад потиљка) задржава релативно густу, здраву косу; стари FUT ожиљак налази се унутар ове донорске зоне.

Како се операција односи на ову перспективу: Ово је фотографија донорске области — најважнија за планирање екстракције.

• FUE екстракција: Појединачне фоликуларне јединице (групе од 1–4 длаке) биће уклоњене једна по једна користећи микро-ударач (обично 0.8–1.0 мм), равномерно распоређене по донорској зони како не би остала видљива ћелавост. Ваша преостала донорска коса изгледа довољно густа на фотографијама да подржи приближно 3,500–4,000 графтова, али тачна густина мора бити измерена са дензитометром уживо.
• FUT ожиљак: Пошто се графтови постављају у ожиљак, хирург ће:
  1. Проценити крвоснабдевање и дебљину ожиљка (понекад се прво постави тестна серија од 50–100 графтова да се провери опстанак).
  2. Поставити графтове на нешто ширем размаку него у нормалном скалпу, пошто је ожиљно ткиво мање хостилно.
  3. Позиционирати их тако да разбију линеарни, сјајни изглед ожиљка како би се спојили са околном косом када израсту.

Узимање литијума и лоразепама не представља апсолутну контраиндикацију за трансплантацију косе. Лоразепам се генерално не сматра великим проблемом у овом контексту. Међутим, литијум захтева већу опрезност, а подобност процедуре треба проценити на основу обима планиране трансплантације косе, функције бубрега и статуса течности.
Трансплантација косе се генерално може извршити под локалном анестезијом, али с обзиром на употребу литијума, било би пожељно да се процедура изведе у центру где су доступни лекар и, по могућству, анестезиолог.
Такође је препоручљиво консултовати лекара који прати ваше кластер главобоље и прописује литијум. Они могу проценити вашу функцију бубрега и утврдити да ли су лекови који ће се користити током трансплантације косе прикладни и да ли постоје потенцијалni лекови интеракције које треба узети у обзир.
Стога, употреба литијума и лоразепама не спречава вас аутоматски да имате трансплантацију косе, али процедура треба да се планира након одговарајуће медицинске процене, посебно у вези са литијумом, функцијом бубрега, статусом течности и интеракцијама лекова.

Ne postoji jedan šampon koji može lečiti sve tipove opadanja kose. Odgovarajući šampon, poput šampona bez parabena, zavisi od osnovnog uzroka opadanja kose.

Blagi šampon sa nežnom formulom za čišćenje može pomoći u održavanju higijene kože glave bez nepotrebnog iritiranja. Ako imate perut ili seboreični dermatitis, medicinski šampon koji sadrži aktivne sastojke kao što su ketokonazol, cink, kofein može biti odgovarajući uz medicinski nadzor.

Međutim, šamponi generalno imaju ograničenu ulogu u lečenju stanja kao što je androgenetsko (uzorkovano) opadanje kose jer ne mogu da reše osnovnu miniaturizaciju folikula. Ako doživljavate trajno ili progresivno opadanje kose, dermatolog bi trebao da utvrdi uzrok i razgovara o tretmanima zasnovanim na dokazima koji su odgovarajući za vaše stanje.