Voraussetzungen für eine Haartransplantation: Die vollständige Liste der Kontraindikationen

Medizinische Kontraindikationen für eine Haartransplantation

Einige Vorerkrankungen können absolute oder relative Kontraindikationen für eine Haartransplantation sein.

Autoimmunerkrankungen

Viele Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans, Vitiligo, Psoriasis und Alopecia areata sind Kontraindikationen für eine Haartransplantation. Das überaktive Immunsystem der Patienten kann die eingepflanzten Haartransplantate als Fremdkörper erkennen und angreifen, was wahrscheinlich zum Scheitern der Transplantation führt.

Eine eingehende Beratung mit dem Chirurgen ist erforderlich, um die Risiken im Einzelfall zu bewerten. Wenn sich die Autoimmunerkrankung unter medizinischer Behandlung seit mehreren Jahren stabilisiert hat, könnte ein Haartransplantationsverfahren in Betracht gezogen werden.

Frühere Krebserkrankungen

Patienten mit einer Krebserkrankung in der Vorgeschichte, insbesondere mit kutanem oder hämatologischem Ursprung, müssen sich bei ihrem Onkologen vergewissern, dass seit dem Ende der Krebsbehandlung genügend Zeit vergangen ist. Chemo- und Strahlentherapie sind sehr aggressive Behandlungen, die die Qualität des Hautgewebes und die Fähigkeit der Haarfollikel, sich zu regenerieren und zu heilen, nachhaltig beeinträchtigen können. Fachärzte empfehlen im Allgemeinen einen Mindestzeitraum von 12 bis 24 Monaten nach Abschluss der Chemo- oder Strahlentherapie, bevor eine Haartransplantation in Betracht gezogen wird.

Endokrine Störungen

Verschiedene Störungen des endokrinen Systems können ein Risiko für die Haartransplantation darstellen, wenn sie nicht im Vorfeld richtig behandelt werden:

• Diabetes, insbesondere wenn er unbehandelt ist, kann die Vaskularisierung der Kopfhaut verändern und die Lebensfähigkeit der Haarfollikeltransplantate beeinträchtigen.
• Schilddrüsenerkrankungen wie Hypothyreose oder unkontrollierte Hypothyreose, die nicht angemessen behandelt werden, können die Vitalität und Regeneration von Haut und Haarzellen beeinträchtigen. Dies kann die Qualität des Nachwachsens von Haartransplantaten nach der Transplantation negativ beeinflussen.
• Adrenaler Hyperkortisolismus, auch bekannt als Cushing-Syndrom, kann zu Hautverdünnung und Gewebebrüchigkeit führen und die Heilung des Transplantats beeinträchtigen.
• Hyperandrogenämie, die durch die Eierstöcke oder die Nebennieren verursacht wird, führt bei Frauen zu einer übermäßigen Produktion von androgenen Hormonen wie Testosteron. Diese erhöhte Androgenproduktion kann zu abnormalem Haarwuchs (Hirsutismus) oder Virilisierungserscheinungen (tiefe Stimme, männliche Glatzenbildung usw.) führen. Durch dieses hormonelle Ungleichgewicht wird der Haarzyklus gestört und der Haarausfall beschleunigt. Bevor eine Haartransplantation in Erwägung gezogen wird, sollte dieser Androgenüberschuss durch eine geeignete Behandlung reguliert werden, um eine optimale Wirksamkeit zu erzielen.
• Insulinresistenz in Verbindung mit Dyslipidämie als Teil eines metabolischen Syndroms beeinträchtigt ebenfalls die Mikrozirkulation des Kopfhautblutes und möglicherweise die Lebensfähigkeit der implantierten Haarfollikel.
• Starke Adipositas kann zu einer schlechteren Wundheilung führen und erfordert technische Vorsichtsmaßnahmen während des Eingriffs.

Herz- und Gefäßerkrankungen

Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen können vorübergehend gegen eine Haartransplantation sprechen. Diese Krankheiten können den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung der Kopfhaut stören und so die ordnungsgemäße Implantation und das Überleben der Haarfollikeltransplantate beeinträchtigen.

Dies ist insbesondere bei folgenden Erkrankungen der Fall:

• Schwerer, medikamentös unkontrollierter Bluthochdruck mit dauerhaft über 160/100 mmHg. Eine bessere Kontrolle des Bluthochdrucks ist vor einer Haartransplantation erforderlich.
• Das Vorhandensein einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit ist häufig Ausdruck einer systemischen Gefäßschädigung. Diese schlechte Durchblutung kann die Vaskularisierung der Kopfhaut beeinträchtigen und die Lebensfähigkeit der implantierten Transplantate gefährden.
• Bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz (Stadium 3 oder 4) muss der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten stabilisiert werden, bevor ein elektiver Eingriff wie eine Haartransplantation in Betracht gezogen wird.
• Ein kürzlich erlittener Herzinfarkt oder Schlaganfall kann es erforderlich machen, den Haartransplantationseingriff um einige Monate zu verschieben.

Gerinnungsstörungen

Bestimmte Gerinnungsstörungen schließen eine Haartransplantation aus:

• Hämophilie und andere Krankheiten, bei denen das Blut aufgrund eines Mangels an bestimmten Gerinnungsfaktoren nicht richtig gerinnt.
• Die Einnahme von Blutverdünnern wie Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern. Diese verändern die normale Blutgerinnung bei Operationen.
• Krankheiten mit abnormaler Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie, Thrombozytose).
• Schwere Anämie mit sehr niedrigen Hämoglobinwerten (< 8 g/dL).
• Die Sichelzellkrankheit ist eine Blutkrankheit, die die Blutgerinnung stören kann.

In all diesen Fällen besteht ein erhöhtes Risiko für übermäßige Blutungen während der Operation, was eine Haartransplantation nicht ratsam macht.

Immungeschwächte Patienten

Bestimmte Situationen, die zu einer geschwächten Immunität führen, stellen Risikofaktoren für die Haartransplantation dar:

• Unkontrollierte HIV-Infektion mit sehr niedrigen CD4-Zellzahlen (< 200/mm3).
• Seltene genetische Immundefekte.
• Chirurgische Entfernung der Milz (Splenektomie).

Diese Patienten sind anfälliger für Infektionen. Es ist ratsam, die Haartransplantation zu verschieben, bis ihre Immunfunktion wiederhergestellt ist.

Psychologische oder psychiatrische Kontraindikationen

Bestimmte psychologische oder psychiatrische Erkrankungen stellen relative oder absolute Kontraindikationen dar, die vor einer Haartransplantation berücksichtigt werden müssen.

Psychological or psychiatric contraindications

Certain psychological or psychiatric conditions represent relative or absolute contraindications to consider before hair transplantation.

Schwere Körperbildstörungen

Mehrere psychische Störungen führen dazu, dass Patienten eine verzerrte oder zwanghafte Wahrnehmung ihrer körperlichen Erscheinung entwickeln:

• Dysmorphophobie: eine zwanghafte Beschäftigung mit einem eingebildeten oder stark übertriebenen körperlichen Makel. Diese Patienten empfinden ihre Kahlheit als beschämend, erschreckend und gesellschaftlich ruinös. Allerdings tauchen nach der Operation neue Makel auf, die zu chronischer Unzufriedenheit führen.
• Bestimmte psychotische Störungen wie Schizophrenie, wahnhafte Störungen oder melancholische Depression. In diesen Fällen ist eine Haartransplantation kontraindiziert.
• Zwangsstörungen wie rituelles Kontrollverhalten und Trichotillomanie (zwanghaftes Ausreißen der Haare) erfordern eine Behandlung, bevor eine Haartransplantation in Betracht gezogen werden kann.

Depressive Störungen

Schwere depressive Episoden, insbesondere wenn sie mit Selbstmordgedanken einhergehen, sind eine relative Kontraindikation für eine Haartransplantation. Es ist ratsam, die Stimmung des Patienten zu stabilisieren und die depressiven Symptome zu lindern, bevor ein elektiver kosmetischer Eingriff in Betracht gezogen wird. Depressionen können andernfalls die Motivation untergraben, den postoperativen Pflegeanforderungen nachzukommen.

Sucht nach kosmetischen Eingriffen

Manche Patienten können eine Sucht, d. h. eine psychische Abhängigkeit, von verschiedenen kosmetisch-chirurgischen Eingriffen (Facelifting, Filler usw.) oder dermatologischen Behandlungen entwickeln. Sie suchen zwanghaft Konsultationen auf und bleiben chronisch unzufrieden, unabhängig von den durchgeführten Eingriffen. Für diese Patientenprofile sind weitere kosmetische Eingriffe nicht ratsam.

Unrealistische Erwartungen

Manche Patienten hegen zu optimistische Erwartungen hinsichtlich der Haardichte und -bedeckung, die mit einer Haartransplantation realistischerweise erreicht werden können. Das Gespräch bei der Konsultation ist notwendig, um die Erwartungen der Patienten an die realistisch zu erwartenden Ergebnisse anzupassen. Der Patient muss sich mit dem Chirurgen über die erreichbaren Ergebnisse einigen.

Lebensstilbedingte Kontraindikationen

Bestimmte Verhaltensweisen und Lebensgewohnheiten können ebenfalls relative oder absolute Kontraindikationen für eine Haartransplantation darstellen.

Starkes Rauchen

Das Rauchen von mehr als einer Schachtel pro Tag beeinträchtigt die Mikrozirkulation des Blutes. Dies beeinträchtigt die Lebensfähigkeit der implantierten Haartransplantate, die zur Einheilung eine ausreichende Sauerstoffzufuhr benötigen. Außerdem muss der Patient das Rauchen für mindestens 2 Wochen postoperativ einstellen.

Es wird daher dringend empfohlen, einige Monate vor der Haartransplantation mit dem Rauchen aufzuhören.

Alkoholismus

Auch übermäßiger und chronischer Alkoholkonsum über die empfohlenen Grenzen hinaus kann die Vaskularisierung der Kopfhaut und die Heilung der Transplantate beeinträchtigen. Dieser Alkoholkonsum sollte bei der Vorbereitung auf eine Haartransplantation drastisch reduziert werden. Die Patienten sollten außerdem 2 Wochen lang nach dem Eingriff auf Alkohol verzichten.

Vorübergehende Kontraindikationen

Bestimmte Situationen oder Bedingungen können einen vorübergehenden Aufschub der Haartransplantation rechtfertigen.

Schwangerschaft

Es ist ratsam, eine Haartransplantation zu verschieben, wenn Sie schwanger sind oder innerhalb eines Jahres nach dem Eingriff eine Schwangerschaft planen. Hormonelle Veränderungen und eine verstärkte Vaskularisierung während der Schwangerschaft können die Heilung und optimale Entwicklung der Transplantate beeinträchtigen.

Intensiver emotionaler Stress

Ebenso kann es ratsam sein, die Haartransplantation zu verschieben, wenn der Patient starken psycho-emotionalen Belastungen ausgesetzt ist: Trauerfall, Trennung, Verlust des Arbeitsplatzes usw. Wenn diese Lebensereignisse zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs eintreten, kann dies die unmittelbare postoperative Genesung erschweren.

Kontraindikationen im Zusammenhang mit dem Stadium der Kahlheit

Instabiles Haarausfallmuster

Bevor eine Haartransplantation in Erwägung gezogen wird, muss die Stabilisierung des Haarausfallmusters abgewartet werden. Androgenetische Alopezie stabilisiert sich im Allgemeinen zwischen dem 25. und 30. Lebensjahr. Für diejenigen, die zu vorzeitiger Kahlheit neigen, wird Minoxidil empfohlen, um das Fortschreiten der Alopezie zu verlangsamen, während man darauf wartet, dass sich das Haarausfallmuster stabilisiert.

Fortgeschrittene Kahlheit

Patienten mit Kahlheit, die auf dem Hamilton-Norwood-Schema das Stadium 6 erreicht haben, kommen für eine Haartransplantation nicht mehr in Frage, da die Spenderhaarreserven nicht ausreichen.