Perdita di capelli a ciocche: quando preoccuparsi?

Perché perdo i capelli a ciocche?

Perdere tra 50 e 100 capelli al giorno è del tutto normale. Può sembrare molto, ma considerando che abbiamo circa 100.000 follicoli piliferi, questa perdita quotidiana è insignificante (Al Aboud et al., 2024). Inoltre, la ricrescita compensa naturalmente queste cadute.

Tuttavia, alcuni fattori influenzano la perdita di capelli. Le donne, ad esempio, possono perderne di più degli uomini a causa di vari trattamenti capillari come tinture, piega e acconciature ripetute, si parlerà quindi di alopecia traumatica come l’alopecia da trazione o l’alopecia cicatriziale, oltre alle fluttuazioni ormonali legate alla gravidanza o alla menopausa. Quando la perdita si intensifica e intere ciocche si staccano, è fondamentale comprendere le possibili cause e agire di conseguenza.

Comprendere il ciclo del capello

Per comprendere meglio il fenomeno della perdita di capelli, è essenziale conoscere il ciclo di vita di ogni ciocca. Questo ciclo si svolge in quattro fasi distinte e si estende generalmente su un periodo di 2-5 anni prima di ricominciare (Wolff et al., 2016).

Buono a sapersi: tutti i tuoi capelli non si trovano nella stessa fase di questo ciclo contemporaneamente, assicurando così una distribuzione equilibrata di crescita e caduta.

Il ciclo del capello si compone di 4 fasi:

• La fase anagen corrisponde al periodo di crescita attiva durante il quale le cellule si dividono rapidamente per formare nuove ciocche. In qualsiasi momento, circa il 90% dei capelli presenti sul tuo cuoio capelluto si trovano in questa fase dinamica che dura da 2 a 7 anni (Al Aboud et al., 2024).

• La fase catagen rappresenta una breve transizione che dura solo due-tre settimane. Durante questo periodo, che riguarda circa il 2% dei tuoi capelli, la crescita rallenta progressivamente fino a fermarsi completamente, mentre il follicolo pilifero inizia a contrarsi.

• La fase telogen, chiamata anche fase di riposo, è caratterizzata dall’arresto totale della crescita del capello, che rimane comunque attaccato al follicolo senza cadere. Questa fase dura circa 2-4 mesi (Al Aboud et al., 2024). Parallelamente, un nuovo capello inizia già a svilupparsi alla base del follicolo.

• La fase exogen costituisce la fase finale durante la quale il capello viene naturalmente espulso dal follicolo pilifero. Una volta che questo capello è caduto, il follicolo inizierà un nuovo ciclo tornando alla fase anagen, permettendo l’emergere di una nuova ciocca.

Quando preoccuparsi della perdita di capelli?

Ora che comprendi meglio il ciclo naturale di ricambio dei capelli, puoi capire perché una perdita quotidiana di 50-100 capelli è perfettamente normale e non deve suscitare preoccupazione.

Tuttavia, quando questa perdita supera regolarmente la soglia dei 100 capelli al giorno, diventa legittimo preoccuparsene, poiché può segnalare una caduta anomala che richiede particolare attenzione (Phillips et al., 2017).

In condizioni ottimali, il tuo capitale capillare è progettato per mantenere una bella densità di capelli fino ad almeno 75 anni negli uomini (circa 25 cicli di 3 anni) e fino a 125 anni nelle donne.

Tuttavia, se per vari motivi la durata del ciclo pilifero inizia ad accorciarsi, passando gradualmente da 3 anni a 2 anni, poi a 1 anno e persino a soli 6 mesi, un processo di alopecia si instaura in modo insidioso. Senza un intervento esterno per arrestare questa accelerazione anomala del ritmo di ricambio, questa alopecia rischia di diventare irreversibile nel tempo.

Generalmente, si consiglia di consultare uno specialista quando si nota uno o più dei seguenti segnali:

• Notate una quantità insolita di capelli che si staccano durante il lavaggio o la spazzolatura
• Trovate regolarmente ciocche di capelli sul cuscino, sui vestiti o sul pavimento
• I vostri capelli sembrano aver perso volume e risultano più sottili al tatto
• Alcune zone del cuoio capelluto diventano più visibili, lasciando intravedere la pelle
• Questa perdita di capelli persiste per più di due-tre mesi consecutivi

Un semplice test chiamato “hair-pull test” può essere eseguito dal vostro medico per valutare l’attività della caduta. Questo test consiste nel tirare delicatamente circa 40-60 capelli e contare quanti si staccano. Tradizionalmente, se più del 10% dei capelli tirati (4-6) si staccano, il test è considerato positivo (Al Aboud et al., 2024).

Quale malattia può causare la perdita di capelli?

Diverse patologie possono essere all’origine di una caduta di capelli anomala. Ecco le principali.

Alopecia androgenetica

L’alopecia androgenetica, come suggerisce il nome, ha un’origine genetica. Il principale fattore scatenante è un eccesso di ormoni androgeni (ormoni maschili) che accelerano notevolmente il ciclo di vita del capello. Questa accelerazione provoca una caduta prematura dei capelli, che ricrescono progressivamente più sottili, fino a non ricrescere più affatto nei casi avanzati, portando alla calvizie (Tamashunas & Bergfeld, 2021).

Questa forma di alopecia colpisce sia gli uomini che le donne, anche se le manifestazioni differiscono in base al sesso. Nelle donne, si traduce generalmente in un diradamento diffuso della chioma piuttosto che in una calvizie franca. Studi genetici hanno identificato varianti del recettore degli androgeni, in particolare il gene AR/EDA2R, come coinvolte in questa condizione (Al Aboud et al., 2024). Fortunatamente, esistono oggi soluzioni sia mediche che chirurgiche per rallentare la progressione di questa perdita e attenuarne gli effetti visibili.

Alopecia areata

L’alopecia areata, o alopecia areata, provoca una perdita di capelli che può essere parziale o totale a seconda dei casi. Si tratta di una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i follicoli piliferi (Lintzeri et al., 2022). Questa condizione si caratterizza per l’improvvisa comparsa di placche calve, generalmente rotonde o ovali, sul cuoio capelluto. Nei casi più gravi, può evolvere verso un’alopecia totale (perdita completa dei capelli) o universale (perdita di tutti i peli del corpo). Sebbene antiestetica e talvolta psicologicamente impegnativa, questa forma di perdita capillare non è generalmente definitiva.

Tigna

La tigna è un’affezione del cuoio capelluto causata da un parassita fungino. Anche se colpisce principalmente i bambini, può anche interessare gli adulti. Si manifesta con l’apparizione di placche rosse circolari disseminate sul cranio.

L’agente responsabile è un fungo microscopico che prolifera sul cuoio capelluto e attacca i follicoli piliferi, provocando così una alopecia localizzata. Il trattamento della tigna richiede l’eradicazione del parassita con antifungini, che possono essere prescritti in forma topica o orale a seconda della gravità dell’infezione.

Lichen planus pilare

Se notate una perdita di capelli insolita dopo aver vissuto uno shock emotivo o seguito un trattamento farmacologico specifico, potreste soffrire di lichen planus pilare. Questa malattia del cuoio capelluto colpisce principalmente le donne tra i 30 e i 40 anni ed è legata a un squilibrio del sistema immunitario (Fechine et al., 2022).

Il meccanismo di questa affezione è simile alle altre malattie capillari: compaiono arrossamenti sul cuoio capelluto, accompagnati da un’infiammazione dei follicoli piliferi che ostacola la normale crescita dei capelli. Questa condizione si caratterizza per una distruzione progressiva dei follicoli piliferi, causando un’alopecia cicatriziale permanente. Senza un trattamento adeguato, la perdita di capelli può diventare permanente (Al Aboud et al., 2024).

Come recuperare massa capillare?

La strategia per recuperare volume capillare dipende interamente dalla causa sottostante della perdita di capelli. Ogni tipo di perdita di capelli richiede un approccio specifico e personalizzato.

Nel caso dell’alopecia androgenetica, che rappresenta la forma più comune di perdita di capelli (circa il 37,7% dei casi di alopecia secondo uno studio multicentrico del 2019), il trapianto di capelli si è affermato come una soluzione efficace e duratura (Vañó-Galván et al., 2019). Questa tecnica chirurgica consiste nel prelevare follicoli piliferi da zone resistenti alla caduta (generalmente la parte posteriore del cranio) per reimpiantarli nelle zone diradate. I risultati sono naturali e permanenti, consentendo di recuperare una chioma densa e armoniosa.

Per l’alopecia areata, le terapie mirano principalmente a “immunosopprimere o immunomodulare l’attività della malattia” (Lintzeri et al., 2022). I trattamenti di prima linea includono generalmente corticosteroidi topici o iniezioni intralesionali per i casi di alopecia areata localizzata, mentre per le forme più gravi possono essere prescritti corticosteroidi orali (Al Aboud et al., 2024).

Per il telogen effluvium, il recupero è generalmente completo una volta che il fattore scatenante è stato identificato ed eliminato. È importante informare i pazienti che l’arresto della caduta può richiedere 3-6 mesi dopo l’eliminazione del fattore scatenante e che una ricrescita cosmeticamente significativa può richiedere 12-18 mesi (Al Aboud et al., 2024).

Tra gli specialisti riconosciuti a livello mondiale in questo campo, il Dott. Cinik in Turchia si è affermato come un riferimento imprescindibile. La sua clinica a Istanbul offre procedure di trapianto di capelli all’avanguardia, tra cui le tecniche FUE e DHI.

Fonti

Al Aboud, A. M., Syed, H. A., & Zito, P. M. (2024). Alopecia. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538178/

Fechine, C. O. C., Valente, N. Y. S., & Romiti, R. (2022). Lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia: review and update of diagnostic and therapeutic features. Anais Brasileiros de Dermatologia, 97(3), 348-357.

Lintzeri, D. A., Constantinou, A., Hillmann, K., Ghoreschi, K., Vogt, A., & Blume-Peytavi, U. (2022). Alopecia areata – Current understanding and management. Journal of the German Society of Dermatology, 20(1), 59-90.

Phillips, T. G., Slomiany, W. P., & Allison, R. (2017). Hair Loss: Common Causes and Treatment. American Family Physician, 96(6), 371-378.

Tamashunas, N. L., & Bergfeld, W. F. (2021). Male and female pattern hair loss: Treatable and worth treating. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 88(3), 173-182.

Vañó-Galván, S., Saceda-Corralo, D., Blume-Peytavi, U., Cucchía, J., Dlova, N. C., Gavazzoni Dias, M. F. R., Grimalt, R., Guzmán-Sánchez, D., Harries, M., Ho, A., Holmes, S., Larrondo, J., Mosam, A., Oliveira-Soares, R., Pinto, G. M., Piraccini, B. M., Pirmez, R., De la Rosa Carrillo, D., Rudnicka, L., … Miteva, M. (2019). Frequency of the Types of Alopecia at Twenty-Two Specialist Hair Clinics: A Multicenter Study. Skin Appendage Disorders, 5(5), 309-315.

Wolff, H., Fischer, T. W., & Blume-Peytavi, U. (2016). The Diagnosis and Treatment of Hair and Scalp Diseases. Deutsches Ärzteblatt International, 113(21), 377-386.