Sono idoneo al trapianto di capelli? L'elenco completo delle controindicazioni al trapianto di capelli

Controindicazioni mediche al trapianto di capelli

Alcune condizioni mediche preesistenti possono costituire controindicazioni assolute o relative alle procedure di trapianto di capelli.

Malattie autoimmuni

Molte malattie autoimmuni come il lupus, l’artrite reumatoide, la spondilite anchilosante, la vitiligine, la psoriasi e l’alopecia areata rappresentano controindicazioni al trapianto di capelli. Il sistema immunitario iperattivo del paziente può identificare gli innesti di capelli trapiantati come corpi estranei e attaccarli, portando probabilmente al fallimento del trapianto.

È necessario un consulto approfondito con il chirurgo per valutare i rischi caso per caso. Se la condizione autoimmune si è stabilizzata da diversi anni con un trattamento medico, si può prendere in considerazione una procedura di trapianto di capelli.

Anamnesi recente di cancro

I pazienti con un’anamnesi di cancro, in particolare di origine cutanea o ematologica, devono verificare con il proprio oncologo che sia trascorso un periodo di tempo sufficiente dalla fine del trattamento oncologico. La chemioterapia e la radioterapia sono trattamenti molto aggressivi che possono avere un effetto duraturo sulla qualità del tessuto cutaneo e sulla capacità dei follicoli piliferi di rigenerarsi e guarire correttamente. Gli specialisti generalmente raccomandano di attendere almeno 12-24 mesi dopo la conclusione della chemioterapia o della radioterapia prima di valutare la possibilità di sottoporsi a una procedura di trapianto di capelli.

Disturbi endocrini

Alcuni disturbi del sistema endocrino possono costituire un rischio per il trapianto di capelli se non vengono gestiti in modo adeguato in precedenza:

• Il diabete, soprattutto se non controllato, può alterare la vascolarizzazione del cuoio capelluto, compromettendo la vitalità degli innesti dei follicoli piliferi.
• I disturbi della tiroide, come l’ipotiroidismo o l’ipertiroidismo non controllato, non adeguatamente trattati, possono avere un impatto sulla vitalità e sulla rigenerazione delle cellule della pelle e dei capelli. Ciò può influire negativamente sulla qualità della ricrescita dei capelli dopo il trapianto.
• L’ipercortisolismo surrenalico, noto anche come sindrome di Cushing, può portare all’assottigliamento della pelle e alla fragilità dei tessuti, interferendo con la guarigione dell’innesto.
• L’iperandrogenismo di origine ovarica o surrenalica porta a un’eccessiva produzione di ormoni androgeni come il testosterone nelle donne. L’eccesso di androgeni può causare una crescita anomala dei peli (irsutismo) o sintomi di virilizzazione (voce più profonda, calvizie maschile, ecc.). Questo squilibrio ormonale altera il ciclo dei capelli e ne accelera la caduta. Prima di prendere in considerazione un trapianto di capelli, si raccomanda di regolare l’eccesso di androgeni con un trattamento appropriato per ottenere una vitalità ottimale.
• L’insulino-resistenza associata alla dislipidemia come parte della sindrome metabolica altera anche la microcircolazione sanguigna del cuoio capelluto e potenzialmente la vitalità dei follicoli piliferi impiantati.
• L’obesità grave può comportare una peggiore guarigione della ferita e richiede precauzioni tecniche durante l’intervento.

Malattie cardiache e vascolari

Alcune condizioni cardiovascolari possono temporaneamente costituire una controindicazione al trapianto di capelli. Queste malattie possono interrompere il flusso sanguigno e l’apporto di ossigeno all’area del cuoio capelluto, compromettendo il corretto impianto e la sopravvivenza degli innesti di follicoli piliferi.

Ciò vale in particolare per:

• ipertensione arteriosa grave non controllata dai farmaci, con livelli permanentemente superiori a 160/100 mmHg. Prima di un trapianto di capelli è necessario controllare meglio l’ipertensione.
• La presenza di arteriopatia agli arti inferiori spesso riflette un danno vascolare sistemico. Questa scarsa circolazione può influire sulla vascolarizzazione del cuoio capelluto e minacciare la vitalità degli innesti impiantati.
• L’insufficienza cardiaca avanzata (stadio 3 o 4) richiede che le condizioni generali di salute del paziente siano stabilizzate prima di considerare una procedura elettiva come il trapianto di capelli.
• In caso di recente infarto o ictus può rendere necessario il rinvio dell’intervento di trapianto di capelli di alcuni mesi.

Disturbi della coagulazione

Alcuni disturbi della coagulazione precludono il trapianto di capelli:

• Emofilia e altre malattie in cui il sangue non coagula correttamente a causa di carenze di specifici fattori di coagulazione.
• Assunzione di anticoagulanti o inibitori dell’aggregazione piastrinica. Alterano la normale coagulazione del sangue durante l’intervento chirurgico.
• Malattie con conta piastrinica anormale (trombocitopenia, trombocitosi).
• Anemia grave con livelli di emoglobina molto bassi (< 8 g/dL).
• La malattia a cellule falciformi è un disturbo del sangue che può compromettere la coagulazione.

In tutti questi casi, esiste un maggior rischio di sanguinamento eccessivo durante l’intervento che rende sconsigliabile il trapianto di capelli.

Pazienti immunocompromessi

Alcune situazioni che portano a un indebolimento dell’immunità rappresentano fattori di rischio per il trapianto di capelli:

• Infezione da HIV non controllata con conta dei linfociti T4 molto bassa (< 200/mm3).
• Rare immunodeficienze genetiche.
• Asportazione chirurgica della milza (splenectomia).

Questi pazienti sono più inclini alle infezioni. È consigliabile rimandare gli interventi di trapianto di capelli fino al ripristino della funzione immunitaria.

Controindicazioni psicologiche o psichiatriche

Alcune condizioni psicologiche o psichiatriche rappresentano controindicazioni relative o assolute da considerare prima del trapianto di capelli.

Gravi disturbi dell’immagine corporea

Diversi disturbi psicologici portano i pazienti a sviluppare una percezione distorta o ossessiva del proprio aspetto fisico:

• Disturbo da dismorfofobia corporea: preoccupazione ossessiva per un difetto fisico immaginato o fortemente esagerato. Questi pazienti percepiscono la propria calvizie come vergognosa, spaventosa e socialmente distruttiva. Tuttavia, dopo l’intervento, emergono nuove aree difettose, con conseguente insoddisfazione cronica.
• Alcuni disturbi psicotici come la schizofrenia, i disturbi deliranti o la depressione melanconica. Il trapianto di capelli è controindicato in tali casi.
• I disturbi ossessivo-compulsivi (DOC), come i comportamenti rituali di controllo e la tricotillomania (tirarsi i capelli in modo compulsivo) richiedono un trattamento prima di prendere in considerazione il trapianto di capelli.

Disturbi depressivi

La presenza di episodi depressivi gravi, soprattutto se accompagnati da idee suicide, è una controindicazione relativa al trapianto di capelli. È consigliabile stabilizzare l’umore del paziente e alleviare i sintomi depressivi prima di prendere in considerazione la chirurgia estetica elettiva. La depressione può altrimenti compromettere la motivazione a rispettare i requisiti di cura post-operatoria.

Dipendenza da procedure cosmetiche

Alcuni pazienti possono sviluppare una dipendenza psicologica da vari interventi di chirurgia estetica (lifting, filler, ecc.) o da trattamenti dermatologici. Si rivolgono compulsivamente a consulenti e rimangono cronicamente insoddisfatti, indipendentemente dalle procedure eseguite. Per questi tipi di pazienti, è sconsigliabile sottoporsi ad ulteriori procedure cosmetiche.

Aspettative irrealistiche

Alcuni pazienti nutrono aspettative troppo ottimistiche riguardo alla densità e alla copertura del cuoio capelluto realisticamente ottenibili con un trapianto di capelli. Il dialogo durante la consultazione è necessario per ricalibrare le aspettative del paziente sui risultati ragionevolmente previsti. Il paziente deve essere d’accordo con il chirurgo sui risultati realizzabili.

Controindicazioni legate allo stile di vita

Anche alcuni comportamenti e abitudini di vita possono rappresentare controindicazioni relative o assolute al trapianto di capelli.

Fumo eccessivo

Fumare più di un pacchetto al giorno altera la microcircolazione sanguigna. Ciò influisce sulla vitalità degli innesti di capelli impiantati che per guarire, richiedono un adeguato apporto di ossigeno. Inoltre, il paziente deve smettere di fumare per almeno 2 settimane dopo l’intervento.

Per questo motivo, si consiglia vivamente ai fumatori di iniziare a smettere di fumare qualche mese prima di sottoporsi all’intervento di trapianto di capelli.

Alcolismo

Allo stesso modo, l’assunzione eccessiva e cronica di alcol oltre i limiti raccomandati può compromettere la vascolarizzazione del cuoio capelluto e la guarigione dell’innesto. Tale livello di consumo dovrebbe essere drasticamente ridotto in preparazione all’intervento di trapianto di capelli. I pazienti devono, inoltre, astenersi dall’assunzione di alcolici per 2 settimane dopo l’intervento.

Controindicazioni temporanee

Alcune situazioni o condizioni possono giustificare un rinvio temporaneo dell’intervento di trapianto di capelli.

Gravidanza

Si consiglia di rimandare il trapianto di capelli in caso di gravidanza in corso o di pianificare una gravidanza entro un anno dall’intervento chirurgico. I cambiamenti ormonali e l’aumento della vascolarizzazione durante la gravidanza possono interferire con la guarigione e lo sviluppo ottimale dell’innesto.

Intenso stress emotivo

Allo stesso modo, rimandare il trapianto di capelli può essere preferibile se il paziente sta sopportando intensi stress psico-emotivi: lutto, separazione, perdita del lavoro, ecc. Quando questi eventi della vita si verificano in prossimità dell’intervento chirurgico, possono complicare il recupero post-operatorio immediato.

Controindicazioni legate allo stadio di calvizie

Modello di calvizie instabile

Prima di prendere in considerazione il trapianto di capelli è necessario attendere che il modello di perdita dei capelli si stabilizzi. L’alopecia androgenetica si stabilizza generalmente tra i 25 e i 30 anni. Per chi è soggetto a calvizie precoce, si raccomanda l’uso di Minoxidil per rallentare la progressione dell’alopecia in attesa che la calvizie si stabilizzi.

Calvizie avanzata

I pazienti con calvizie che raggiungono lo stadio 6 della scala Norwood non sono più candidati al trapianto di capelli a causa dell’insufficienza delle riserve di capelli del donatore.