Кто не может делать пересадку волос: Полный список противопоказаний

0 0

Sommaire

Трансплантация или пересадка волос — это хирургический метод лечения определенных видов алопеции (включая андрогенную алопецию), в ходе которого здоровые волосяные фолликулы извлекаются из донорской области на затылке и имплантируются в области облысения.

Операция, выполненная квалифицированным хирургом, в большинстве случаев надолго сохраняет результат. Но для пересадки волос есть четкие противопоказания, которые не стоит упускать из виду. В этой статье приводится полный список противопоказаний к пересадке волос, который помогает пациенту оценить, подходит ли ему эта процедура.

Медицинские противопоказания к пересадке волос

Некоторые уже имеющиеся заболевания могут стать абсолютными или относительными противопоказанием к пересадке волос.

Аутоиммунные заболевания

Многие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, витилиго, псориаз и очаговая алопеция, являются противопоказаниями к пересадке. Гиперактивная иммунная система пациента может посчитать имплантированные волосяные фолликулы инородными телами и атаковать их, что может привести к неудачной пересадке.

В каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с хирургом для оценки риска. Если в течение нескольких лет медикаментозного лечения аутоиммунное заболевание стабилизировалось, то можно рассмотреть пересадку волос.

Случаи раковых заболеваний

Пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе, особенно кожного или гематологического происхождения, должны убедиться у онколога, что с момента окончания лечения рака прошло достаточно времени. Химиотерапия и лучевая терапия — это очень агрессивные методы лечения, которые могут оказать длительное воздействие на качество кожных тканей, а также на восстановление и заживление волосяных фолликулов. Специалисты обычно рекомендуют выждать минимум 12-24 месяца после окончания химио- или лучевой терапии, прежде чем рассматривать пересадку волос.

Эндокринные нарушения

Различные нарушения эндокринной системы могут представлять риск для пересадки волос, если заранее не проводить соответствующую терапию:

Диабет, особенно неконтролируемый, может изменить васкуляризацию кожи головы, что негативно влияет на жизнеспособность пересаживаемых волосяных фолликулов.
Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или неконтролируемый гипертиреоз, которые не поддаются адекватному лечению, могут повлиять на жизнеспособность и регенерацию клеток кожи и волос. Это может негативно сказаться на качестве роста волосяных имплантантов после пересадки.
Гиперкортицизм надпочечников, также известный как синдром Кушинга, может привести к истончению кожи и хрупкости тканей, препятствуя заживлению трансплантатов.
Гиперандрогения яичникового или надпочечникового происхождения приводит к чрезмерной выработке андрогенных гормонов, например, тестостерона у женщин. Этот избыток андрогенов может вызвать аномальный рост волос (гирсутизм) или симптомы вирилизации (пониженный голос, облысение по мужскому типу и т.д.). Такой гормональный дисбаланс нарушает цикл роста волос и ускоряет их выпадение. Перед пересадкой волос рекомендуется отрегулировать избыток андрогенов с помощью соответствующего лечения, чтобы обеспечить оптимальное качество.
Резистентность к инсулину, связанная с дислипидемией как частью метаболического синдрома, также изменяет микроциркуляцию крови в коже головы и может повлиять на жизнеспособность имплантированных волосяных фолликулов.

Крайняя степень ожирения может ухудшить заживление ран и требует технических мер предосторожности во время процедуры.

Заболевания сердца и сосудов

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут стать временным противопоказанием к пересадке волос. Эти заболевания могут нарушить приток крови и кислорода к коже головы, поставив под угрозу правильную имплантацию и выживаемость волосяных фолликулов.

Следует особенно отнестись к таким случаям, как:

Крайне высокое кровяное давление, не поддающееся медикаментозному контролю, с уровнем постоянно выше 160/100 мм рт.ст. Перед пересадкой волос нужно тщательно проконтролировать гипертензию.
Заболевания артерий нижних конечностей часто отражают системное повреждение сосудов. Такое плохое кровообращение может повлиять на васкуляризацию кожи головы и навредить жизнеспособности имплантируемых фолликулов.
Прогрессирующая сердечная недостаточность (3 или 4 стадия) требует стабилизировать общее состояние пациента, прежде чем можно будет рассматривать такую плановую процедуру, как пересадка волос.

Недавний сердечный приступ или инсульт может стать причиной отложить пересадку волос на несколько месяцев.

Нарушения свертываемости крови

Пересадке волос препятствуют определенные нарушения свертываемости крови:

Гемофилия и прочие заболевания, при которых кровь не свертывается должным образом из-за дефицита специфических факторов свертывания.
Прием препаратов, разжижающих кровь, таких как антикоагулянты или ингибиторы агрегации тромбоцитов. Они изменяют нормальную свертываемость крови во время операции.
Заболевания с аномальным количеством тромбоцитов (тромбоцитопения, тромбоцитоз).
Тяжелая анемия с очень низким уровнем гемоглобина (< 8 г/дл).
Серповидно-клеточная анемия — заболевание крови, которое может нарушить свертываемость.

Во всех этих случаях есть повышенный риск чрезмерного кровотечения во время операции, что делает пересадку волос противопоказанной.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Некоторые ситуации, приводящие к ослаблению иммунитета, являются факторами риска для пересадки волос:

Неконтролируемая ВИЧ-инфекция с очень низким количеством CD4-Т-клеток (< 200/мм3).
Редкие генетические иммунодефицитные состояния.
Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия).

Пациенты, перенесшие такую операцию, сильнее подвержены инфекциям. Желательно отложить процедуры по пересадке волос до тех пор, пока иммунная функция не будет восстановлена.

Психологические или психиатрические противопоказания

Определенные психологические или психиатрические состояния представляют собой относительные или абсолютные противопоказания, которые следует учитывать перед пересадкой волос.

Тяжелые расстройства восприятия тела

Некоторые психологические расстройства приводят к тому, что у пациентов развивается искаженное или навязчивое восприятие своей внешности:

Телесное дисморфическое расстройство: навязчивая обеспокоенность воображаемым или сильно преувеличенным физическим недостатком. Такие пациенты относятся к облысению, как к постыдному или пугающему явлению, которые разрушает их социальную жизнь. Однако после операции появляются новые дефектные участки, что приводит к хронической неудовлетворенности.
Некоторые психические расстройства, такие как шизофрения, бредовые расстройства или меланхолическая депрессия. Пересадка волос в таких случаях противопоказана.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), например ритуальное поведение и трихотилломания (компульсивное выдергивание волос), требуют лечения до рассмотрения вопроса о пересадке волос.

Депрессивные расстройства

Тяжелые депрессивные эпизоды, особенно сопровождаемые суицидальными мыслями, являются относительным противопоказанием к пересадке волос. Желательно стабилизировать настроение пациента и облегчить депрессивные симптомы, прежде чем рассматривать плановую косметическую операцию. В противном случае депрессия может подорвать мотивацию соблюдать требования послеоперационного ухода.

Зависимость от косметических процедур

У некоторых пациентов может развиться привыкание, то есть психологическая зависимость от различных косметических хирургических (подтяжка лица, вкалывание филлеров и т.д.) или дерматологических процедур. Они навязчиво обращаются за консультациями и остаются хронически недовольны, независимо от проведенных процедур. Дальнейшие косметические процедуры таким пациентам противопоказанны.

Нереалистичные ожидания

У некоторых пациентов есть чрезмерно оптимистичные ожидания касательно густоты и покрытия кожи головы, реально достижимых при пересадке волос. Во время консультации необходимо скорректировать ожидания пациента в соответствии с разумным возможным результатом. Пациент должен проговорить с хирургом возможный исход операции.

Противопоказания по образу жизни

Определенное поведение и образ жизни также могут стать относительными или абсолютными противопоказаниями для пересадки волос.

Интенсивное курение

Выкуривание более одной пачки в день изменяет микроциркуляцию крови. Это влияет на жизнеспособность имплантированных волосяных фолликулов, которым требуются хороший приток кислорода для заживления. Кроме того, пациент должен отказаться от курения как минимум на 2 недели после операции.

Курильщикам настоятельно рекомендуется отказаться от курения за несколько месяцев до операции по пересадке волос.

Алкоголизм

Аналогичным образом, чрезмерное и хроническое употребление алкоголя может ухудшить васкуляризацию кожи головы и заживление трансплантатов. Перед операцией по пересадке волос необходимо значительно снизить уровень потребления алкоголя. Пациенты также должны воздерживаться от употребления алкоголя в течение 2 недель после процедуры.

Временные противопоказания

Определенные ситуации или условия могут потребовать временной отложить пересадку волос.

Беременность

Рекомендуется отложить пересадку волос, если вы беременны или планируете беременность в течение одного года после операции. Гормональные изменения и повышенная васкуляризация во время беременности могут мешать заживлению трансплантатов и оптимальному развитию.

Сильный эмоциональный стресс

Аналогично, желательно отложить пересадку волос, если пациент переживает сильный психоэмоциональный стресс: тяжелую утрату, расставание, потерю работы и т.д. Переживание подобных событий в период операции может осложнить немедленное восстановление.

Противопоказания, связанные со стадией облысения

Нестабильный характер облысения

До пересадки волос необходимо дождаться стабилизации характера их выпадения. Андрогенная алопеция обычно стабилизируется в возрасте от 25 до 30 лет. Пациентам, склонным к преждевременному облысению, рекомендуется принимать миноксидил, чтобы замедлить алопецию и дождаться стабилизации облысения.