Цикл роста волос: почему волосы растут, выпадают и отрастают снова

Содержание

Волос не растёт бесконечно. Он удлиняется несколько лет, останавливается, отдыхает, а затем выпадает, освобождая место своему сменщику. У этого движения есть название: цикл роста волос. Он разыгрывается в каждом отдельном фолликуле, в том маленьком кожном кармашке, который производит волос, и крутится по кругу с самого рождения.

Понимание этого механизма меняет многое, когда выпадение начинает беспокоить. Часть потерь и есть нормальная работа цикла. Другая часть говорит о том, что цикл сбился или что он подходит к концу. И различают их по чётким признакам, а не на ощущениях.

Фолликул, фабрика по производству волоса

На коже головы примерно 100 000 волосяных фолликулов. Каждый из них представляет собой трубчатую полость, закреплённую в дерме, глубоком слое кожи. В его основании находится луковица, а внутри луковицы структура под названием дермальный сосочек: именно она получает кровь, а значит и питательные вещества, и именно она отдаёт команду производить волос или остановиться.

То, что вы видите и расчёсываете, стержень, представляет собой мёртвую материю. Кератин, волокнистый белок, уложенный слоями и затвердевший. Всё существенное происходит под поверхностью, в фолликуле. Поэтому шампунь не меняет цикл: он работает с уже произведённой частью.

Схема кожи головы в разрезе с подписями на русском и заголовком Структура кожи головы, где показаны эпидермис, дерма и подкожный слой, а также волосяной стержень, сальная железа, волосяная луковица, волосяной фолликул и питающие его кровеносные сосуды

Три фазы и волос, который отделяется

Цикл роста волос проходит три последовательные фазы, всегда в одном порядке, а затем начинается заново. Сроки ниже те, которых придерживается клиника.

Инфографика доктора Джиника с заголовком Цикл роста волос происходит в три фазы, с шестью изображениями фолликула и длительностью каждого этапа вплоть до возвращения к новой анагенной фазе

Анагенная фаза: рост

Это активная фаза и, с большим отрывом, самая длинная: 2-5 лет. Клетки луковицы делятся с высокой скоростью, стержень удлиняется примерно на сантиметр в месяц. Продолжительность этой фазы во многом задана генетикой, и именно она определяет максимальную длину, которой ваши волосы способны достичь. У человека с двухлетней анагеном никогда не будет очень длинных волос, каким бы ни был уход.

В любой момент времени около 90 % волос на голове находятся в анагене (Natarelli et al., 2023). Именно этот громадный перевес в пользу роста и создаёт ощущение стабильной шевелюры.

Катагенная фаза: переход

Короткая интермедия в 2-3 недели. Фолликул прекращает производство, сокращается примерно до одной шестой своей длины, и связь между луковицей и дермальным сосочком разрывается. Волос больше не растёт. Он ещё на месте, но отключён от питания.

Телогенная фаза: покой

Длится 2-4 месяца. Долгое время говорили о спячке, и напрасно: фолликул в телогене остаётся в активном ожидании и отвечает на сигналы окружения, готовый запустить новый цикл (Geyfman et al., 2015). Сам волос ещё держится, но его уже ничто не питает.

Экзогенная фаза: отторжение

У отторжения мёртвого волоса есть собственное название, экзогенная фаза, и запускается оно в конце телогена. Волос отделяется и уходит, часто вытесняемый новым, который уже пробивается в том же фолликуле. Терять 50-100 волос в день это нормальная работа данного этапа, а не симптом. На подушке, в поддоне душа, на расчёске: там их и находят.

У каждого фолликула свой календарь

Вот момент, о котором почти никто не знает, и он объясняет всё остальное. Фолликулы не синхронизированы. Сосед по пробору может быть в разгаре роста, пока следующий уже шесть недель отдыхает. Каждый фолликул проходит цикл независимо от остальных, и это удерживает общую плотность примерно постоянной, несмотря на непрерывное обновление (Harrison и Bergfeld, 2009).

Будь фолликулы синхронизированы, мы теряли бы шевелюру целиком каждые три-четыре года, как животное во время линьки. Так не происходит. Выпадение разбавлено, незаметно, растянуто. И именно потому, что обычно оно незаметно, выпадение, ставшее заметным, заслуживает серьёзного отношения.

Когда цикл сбивается

За большинством случаев выпадения стоят два совершенно разных механизма, и путаница между ними ведёт к плохим решениям.

Телогеновое выпадение: массовое и временное переключение

Потрясение для организма способно разом перевести большое количество фолликулов из анагена в телоген. Через два-три месяца все эти волосы одновременно доходят до экзогенной фазы и выпадают вместе. Это телогеновое выпадение волос. Отставание и объясняет, почему пациенты почти никогда не связывают выпадение с запустившим его событием: оно уже далеко позади.

Обычные пусковые факторы это операция, высокая температура, жёсткая диета, роды. Послеродовое выпадение самый наглядный пример. Хорошая новость: фолликулы не повреждены, они просто все вместе улеглись спать. Цикл возобновляется.

Андрогенетическая миниатюризация: необратимый дрейф

Здесь механизм другой. Под действием дигидротестостерона, производного тестостерона, у генетически чувствительных фолликулов анагенная фаза укорачивается от цикла к циклу. Каждый новый волос отрастает чуть тоньше, чуть короче, чуть менее пигментированным, пока не превращается в пушок, а затем и вовсе исчезает. Это и называют миниатюризацией, и это центральный механизм андрогенетической алопеции (Cuevas-Diaz Duran et al., 2024). Чувствительность к этому гормону наследуется, а у женщин андрогенетическая алопеция у женщин идёт по тому же механизму, но с другим распределением.

Сравнение на двух панелях волосяных фолликулов в разрезе: верхняя подписана по-английски Healthy, с толстыми и прочно сидящими стержнями, нижняя Not healthy, с разрушенными фолликулами и редкими волосами

Это не эффлювиум. Само по себе ничто не восстанавливается. Потеря плотности волос закрепляется по узнаваемому рисунку, градуированному шкалой Гамильтона-Норвуда.

Рука в перчатке держит пинцетом прядь волос над пробиркой с двойной спиралью ДНК

Другие факторы, давящие на цикл

Гормоны щитовидной железы задают скорость обновления клеток луковицы. Нарушение в любую сторону читается по шевелюре: и недостаток, и избыток гормонов сбивают ритм фолликула.

Крупный план женщины, приложившей два пальца к основанию шеи, где расположена щитовидная железа

Питание тоже имеет значение, потому что анагенная фаза это стройка, требовательная к материалам. Железо возглавляет список наблюдаемых дефицитов, и выпадение волос из-за неправильной диеты становится заметным быстро. Выпадение волос из-за дефицита витаминов, в первую очередь витамина D, второй частый подозреваемый. Но осторожно: принимать добавки без доказанного дефицита бессмысленно.

Вид сверху на богатые нутриентами продукты, разложенные на доске: цитрусовые, авокадо, перец, яйца, сыр, печень и свежая зелень

Некоторые препараты блокируют деление клеток и потому бьют по фолликулу в самом разгаре анагена. Выпадение волос, вызванное медикаментами, лучше всего известно на примере химиотерапии: выпадение быстрое и массивное, но обратимое после окончания курса.

Мужчина с поредевшей макушкой сидит за тёмным столом, обхватив голову руками, перед открытым флаконом и рассыпанными таблетками

Повторяющееся механическое натяжение, наоборот, повреждает фолликул снаружи. Тугие косы, наращивание, годами затянутые пучки в итоге приводят к тракционной алопеции, чаще вдоль передней линии роста и над ушами. Замеченная рано, она отступает. Слишком поздно, и фолликул потерян.

Профильный снимок кожи головы с тонкими туго заплетёнными косами и заметно оголённой линией роста волос вокруг уха

Хронический стресс, наконец, входит в число сигналов, толкающих фолликулы в телоген. Эта связь не парикмахерское поверье, она описана. Наблюдается и сезонное усиление выпадения в конце лета и весной, связанное с гормональными колебаниями вслед за световым режимом.

Мужчина в рубашке и галстуке кричит в офисе на высоком этаже, вокруг разлетаются листы бумаги

У фолликула не бесконечное число циклов

Это тот предел, о котором говорят редко. Волосяной фолликул не начинает заново вечно: за жизнь он проходит порядка 10-30 циклов (Harrison и Bergfeld, 2009). В конце концов он истощается и перестаёт производить.

Это проясняет две вещи. Во-первых, почему плотность естественным образом снижается с возрастом даже без алопеции. Во-вторых, почему андрогенетическая миниатюризация наносит столько ущерба: укорачивая каждый анаген, она сжигает этот запас циклов гораздо быстрее, чем предполагалось. Фолликул доходит до конца пути в сорок лет вместо семидесяти.

И когда фолликул погас, ни одно лечение его не включит обратно. Ткань фиброзирована, стимулировать больше нечего. Именно поэтому сроки значат не меньше, чем выбранное лечение алопеции.

Дать прочитать свой цикл, прежде чем что-либо решать

Выпадение диагностируют, а не угадывают. На приёме осмотр кожи головы под увеличивающей камерой, трихоскопия, измеряет диаметр стержней и долю тонких волос по зонам. Именно это позволяет отделить эффлювиум, который пройдёт, от миниатюризации, которая продвигается.

Осмотр кожи головы увеличивающей камерой: датчик приложен к волосам пациентки, а увеличенное изображение волос выведено на соседний экран

Когда миниатюризация в зоне уже зашла далеко, пересадка остаётся самым долговечным лечением андрогенетической алопеции. Её логика целиком опирается на цикл роста волос: фолликулы донорской области на затылке не чувствительны к ДГТ. Перенесённые на макушку, они сохраняют собственную программу и продолжают циклировать как обычно.

Составное фото из двух планов: слева графты, выложенные пинцетом на салфетке над стерильной чашей, справа ассистентка клиники склонилась над микроскопом

При этом подходит далеко не всякая кожа головы, и страница о том, что нужно знать о пересадке волос, разбирает критерии. Проще всего заранее уточнить, нет ли противопоказаний к пересадке волос: активное неостановленное выпадение, например, сначала лечат медикаментозно. У доктора Эмраха Джиника любой проект по теме пересадка волос в Турции начинается с такого прочтения цикла, зона за зоной.

Доктор Эмрах Джиник в белом халате и маске склонился над пациентом в хирургической шапочке в операционной

И последнее о сроках. Научная литература даёт более широкие рамки, чем принятые здесь, вплоть до 8 лет для анагена в отдельных публикациях. Эти расхождения идут от изучаемых популяций и методов измерения. Порядок величин при этом не меняется: годы роста, несколько недель перехода, несколько месяцев покоя.

Источники

Natarelli, N., Gahoonia, N., и Sivamani, R. K. (2023). Integrative and Mechanistic Approach to the Hair Growth Cycle and Hair Loss. Journal of Clinical Medicine, 12(3), 893. https://doi.org/10.3390/jcm12030893

Harrison, S., и Bergfeld, W. F. (2009). Diffuse hair loss: Its triggers and management. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 76(6), 361-367. https://doi.org/10.3949/ccjm.76a.08080

Geyfman, M., Plikus, M. V., Treffeisen, E., Andersen, B., и Paus, R. (2015). Resting no more: re-defining telogen, the maintenance stage of the hair growth cycle. Biological Reviews, 90(4), 1179-1196. https://doi.org/10.1111/brv.12151

Cuevas-Diaz Duran, R., Martinez-Ledesma, E., Garcia-Garcia, M., Bajo Gauzin, D., Sarro-Ramírez, A., Gonzalez-Carrillo, C., Rodríguez-Sardin, D., Fuentes, A., и Cardenas-Lopez, A. (2024). The Biology and Genomics of Human Hair Follicles: A Focus on Androgenetic Alopecia. International Journal of Molecular Sciences, 25(5), 2542. https://doi.org/10.3390/ijms25052542