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Dauer einer Haartransplantation: vom Eingriff bis zum Endergebnis
Zusammenfassung
Wer nach der Dauer einer Haartransplantation fragt, fragt in Wahrheit nach vier verschiedenen Zeitspannen. Der Eingriff rechnet in Stunden. Die Heilung rechnet in Tagen. Das Nachwachsen rechnet in Monaten. Und das Ergebnis rechnet in Jahren. Diese vier zu verwechseln, ist die häufigste Quelle für Enttäuschung.
Eine Sitzung dauert meistens 6 bis 8 Stunden, bei einer Zahl von 3.000 bis 4.500 Grafts, also Entnahmeeinheiten aus jeweils ein bis vier zusammen wachsenden Haaren. Das endgültige Ergebnis beurteilt man dagegen erst nach einem Jahr. Hier steht, was jede Phase wirklich kostet, mit der Stoppuhr gemessen.
Wie lange der Eingriff selbst dauert
Eine Transplantation läuft an einem einzigen Tag ab, unter örtlicher Betäubung und ohne Klinikaufenthalt über Nacht. Der Patient ist wach, kann sprechen, essen und um Pausen bitten.
Beratung und Zeichnung der Haarlinie (etwa 1 Stunde)
Zuerst untersucht der Chirurg die Kopfhaut, beurteilt die verfügbare Dichte im Spenderbereich, jenem Haarkranz am Hinterkopf und an den Seiten, aus dem das Material stammt, und zeichnet mit dem Marker die künftige Stirnlinie. In diesem Moment wird auch die Anzahl der Grafts festgelegt, und genau diese Zahl bestimmt die Dauer von allem Weiteren.
Eine Stunde Zeichnen wirkt viel für das, was dabei entsteht. Sie entscheidet trotzdem darüber, wie natürlich das Ergebnis für den Rest des Lebens aussieht.
Die Vorbereitung (30 Minuten bis 1 Stunde)
Rasur des Kopfes, Legen eines venösen Zugangs, Desinfektion und danach die örtliche Betäubung des Spenderbereichs. Manche Patienten erhalten zusätzlich eine leichte Sedierung, die den Ablauf nicht verlängert.
Die Entnahme der Grafts (2 bis 4 Stunden)
Das ist die längste Phase. Bei der FUE-Technik werden die follikulären Einheiten einzeln mit einem Mikro-Punch entnommen, einer feinen Hohlnadel von unter einem Millimeter Durchmesser. Sharma und Ranjan erinnern in ihrer Übersichtsarbeit daran, dass genau diese Entnahme Einheit für Einheit die FUE von den Streifentechniken trennt, und dass der Eingriff dadurch länger dauert.
Der Vergleich mit der heute kaum noch verwendeten FUT-Technik fällt deutlich aus: einen Hautstreifen zu entnehmen, dauert weniger als eine Stunde, hinterlässt aber eine dauerhafte lineare Narbe. Die FUE tauscht Operationszeit gegen einen Spenderbereich ohne sichtbare Narbe.
Sortieren und Lagern (parallel)
Während der Chirurg entnimmt, sortiert das Team die Grafts unter der Lupe und legt sie in eine gekühlte Aufbewahrungslösung. Dieser Schritt verlängert den Eingriff nicht, erklärt aber, warum die Gesamtdauer so genau überwacht wird.
Beehner hat die Überlebensrate von Grafts verfolgt, die 96 Stunden außerhalb des Körpers gelagert wurden: Die Vitalität nimmt mit der Zeit außerhalb ab und hängt stark von der verwendeten Lösung ab. In der Praxis bedeutet jede im OP gewonnene Stunde eine Stunde weniger außerhalb der Kopfhaut für die zuletzt eingesetzten Grafts.
Das Einsetzen (2 bis 4 Stunden)
Jedes Graft kommt in eine Mikro-Inzision, also einen winzigen Einstich, im Winkel und in der Dichte, die am selben Morgen festgelegt wurden. Bei der DHI-Methode geschehen Öffnen und Einsetzen in einem einzigen Handgriff mit einem stiftförmigen Implanter. Bei der Saphir-FUE werden die Kanäle vorab mit einer Saphirklinge geöffnet. Beide Wege führen zu vergleichbaren Zeiten.
Die Entlassung (30 Minuten)
Verband über dem Spenderbereich, Stirnband, Ausgabe der Medikamente und der Anweisungen für die Zeit nach der Operation. Noch am selben Abend geht der Patient wieder spazieren.
Was die Dauer verändert
Drei Dinge fallen bei der Stoppuhr wirklich ins Gewicht: die Zahl der Grafts, die gewählte Technik und die Eingespieltheit des Teams.
Die Zahl der Grafts ist der stärkste Faktor. Eine begrenzte Stirnzone braucht zwei bis drei Stunden weniger als eine Abdeckung von der Stirn bis zum Vertex, dem Wirbel am Hinterkopf. Wenn die kahle Fläche größer ist, als eine einzige Sitzung abdecken kann, plant man besser zwei getrennte Eingriffe, statt einen ohnehin langen Tag noch weiter zu dehnen.
Danach zählt die Haarqualität. Lockiges Haar oder eine dicke Kopfhaut bremsen die Entnahme.
Die Erfahrung des Teams
Eine Transplantation ist keine Einzelarbeit. Chirurg und Techniker arbeiten in eingespielten Paaren, und genau diese Abstimmung spart Stunden. Die Lernkurve der FUE ist lang, was die weiter oben zitierte Literatur zu den Anfängen der Technik bestätigt. Der Werdegang des Teams ist auf der Seite von Doktor Cinik im Einzelnen beschrieben.
Wie lange die Heilung dauert
Die Genesung fällt kürzer aus, als viele befürchten. Spazieren geht schon am nächsten Tag. Die Schwellung der Stirn erreicht ihren Höhepunkt zwischen dem zweiten und dem vierten Tag und geht danach von allein zurück.
Fest verankert sind die Grafts um den zehnten Tag herum, jener Moment, den wir auf unserer Seite zur Haartransplantation nach 10 Tagen genauer beschreiben. Bernstein und Rassman haben das an 42 Patienten gemessen, indem sie Tag für Tag an den eingesetzten Haaren zogen: Am neunten Tag löste sich kein einziges Graft mehr. Die Krusten fallen unmittelbar danach ab, zwischen dem zehnten und dem vierzehnten Tag.
Bei der körperlichen Belastung geht der Kalender stufenweise vor: leichtes Ausdauertraining am fünfzehnten Tag, moderate Gewichte in der dritten Woche, Kontaktsport und maximale Lasten nach einem Monat. Die Einzelheiten stehen auf unserer Seite zum Sport nach einer Haartransplantation.
Wie lange es bis zum Ergebnis dauert
Das ist die am schlechtesten verstandene Zeitspanne, und die, die am meisten an der Geduld zehrt.
Zwei Ausfälle folgen aufeinander, und fast immer werden sie verwechselt. In den ersten drei Wochen löst sich der sichtbare Schaft der eingesetzten Haare: So ist es vorgesehen. Danach, zwischen der zweiten und der achten Woche, können die benachbarten eigenen Haare ausfallen, und das ist der eigentliche Shock Loss, der Schockverlust. In beiden Fällen bleibt der Follikel unter der Haut an seinem Platz, nur der Schaft fällt.
Das Nachwachsen setzt etwa im dritten Monat ein. Nach sechs Monaten wird die Dichte deutlich sichtbar, mit noch feinem Haar, wie wir es auf unserer Seite zum Haarwachstum nach der Transplantation Monat für Monat schildern. Das endgültige Ergebnis beurteilt man nach 12 Monaten, am Vertex manchmal erst nach fünfzehn Monaten, denn der Wirbel wächst immer langsamer nach als die Stirnlinie.
Und wie lange das Ergebnis hält
Die Grafts stammen aus dem Haarkranz, einer Zone, deren Follikel keine Rezeptoren für Dihydrotestosteron tragen, jenes Hormon, das für die androgenetische Alopezie verantwortlich ist, den hormonell bedingten erblichen Haarausfall. Nach der Verpflanzung behalten sie diese Unempfindlichkeit. Das ist das Prinzip der Spenderdominanz, und deshalb fällt transplantiertes Haar nicht wieder aus.
Damit bleibt die Transplantation die dauerhafteste Behandlung der androgenetischen Alopezie. Sie hindert die Glatzenbildung nicht daran, an anderen Stellen des Kopfes fortzuschreiten, weshalb eine ärztliche Nachsorge in den folgenden Jahren ihren Sinn behält.
Was Sie sich merken sollten
Acht Stunden an einem Tag, rund zehn Tage mit Vorsichtsmaßnahmen, zwölf Monate bis zum Urteil und danach ein Ergebnis, das ein Leben lang bleibt. Diese Verschiebung zwischen der Zeit im Operationssaal und der Zeit des Nachwachsens gehört vor die Buchung, nicht danach. Zu jeder Haartransplantation Türkei, die in unserer Klinik in Istanbul stattfindet, gehört ein Nachsorgekalender, den der Patient Monat für Monat in die Hand bekommt.
Quellen
Sharma, R., und Ranjan, A. (2019). Follicular unit extraction (FUE) hair transplant: curves ahead. Journal of Maxillofacial and Oral Surgery, 18(4), 509-517. https://doi.org/10.1007/s12663-019-01245-6
Bernstein, R. M., und Rassman, W. R. (2006). Graft anchoring in hair transplantation. Dermatologic Surgery, 32(2), 198-204. https://doi.org/10.1097/00042728-200602000-00006
Beehner, M. (2011). 96-hour study of FU graft out-of-body survival comparing saline to Hypothermosol/ATP solution. Hair Transplant Forum International, 21(2), 33. https://doi.org/10.33589/21.2.0033
