Le Minoxidil (Rogaine) dans le Traitement de l’alopécie androgénétique

Qu’est-ce que le Minoxidil ?

Le minoxidil, découvert dans les années 1950 par l’entreprise pharmaceutique américaine Upjohn Company, a été initialement introduit comme médicament vasodilatateur antihypertenseur (pour traiter l’hypertension artérielle). Cependant, lors des essais cliniques dans les années 1960 et 1970, un effet secondaire courant a été observé : l’hypertrichose, ou croissance excessive des cheveux. Cette découverte a conduit au développement d’une formulation topique pour favoriser la croissance des cheveux. En 1988, le Rogaine, contenant 2 % de minoxidil, a été approuvé pour traiter l’alopécie androgénique chez les hommes. Aujourd’hui, le Rogaine est médicament principal utilisé pour ralentir la progression de l’alopécie androgénique et est également utilisé pour traiter d’autres types d’alopécie notamment l’effluvium télogène.

Sa Composition chimique

Le minoxidil est un dérivé de l’imidazole. Sa formule chimique est C9H15N5O. Il est principalement proposé sous forme de solution liquide ou de mousse à appliquer sur le cuir chevelu. En France, le minoxidil a été introduit en 1983, et plusieurs médicaments contenant cette molécule pour application locale ont été approuvés dans les années suivantes.

Son Mécanisme d’action

Bien que le mécanisme d’action exact du minoxidil ne soit pas unanimement reconnu par la communauté scientifique, la théorie dominante suggère qu’il fonctionne en ouvrant les canaux potassiques des cellules. Cela stimulerait la circulation sanguine autour des follicules pileux, optimisant ainsi l’apport en nutriments et prolongeant la phase anagène, ou phase de croissance, des cheveux. De plus, le minoxidil élargit les follicules, ce qui résulte en des cheveux visiblement plus épais. L’efficacité du minoxidil dans la promotion de la croissance capillaire est principalement attribuée à son métabolite actif, le sulfate de minoxidil.

Efficacité du Minoxidil dans le Traitement de l’Alopécie Androgénétique

Le minoxidil est reconnu dans le monde médical comme l’un des traitements les plus efficaces contre l’alopécie androgénétique, également connue sous le nom de calvitie. Sa capacité à ralentir, voire à inverser, la perte de cheveux a été démontrée par de nombreuses études cliniques.

En Application Topique

L’application topique du minoxidil, directement sur le cuir chevelu, est la méthode la plus couramment utilisée. Cette méthode permet une action ciblée, agissant directement sur les follicules pileux pour stimuler la croissance des cheveux.

• Efficacité : Les études cliniques montrent que 40% à 60% des utilisateurs, hommes et femmes confondus, observent une repousse des cheveux après 3 à 6 mois d’utilisation régulière.
• Continuité du traitement : Pour conserver les bénéfices obtenus, l’utilisation du minoxidil doit être continue. L’arrêt du traitement peut entraîner une rechute et une perte des cheveux nouvellement poussés.
• Dosage : Cette revue de littérature déduit que l’utilisation d’une concentration supérieure à 5% n’augmente pas significativement son efficacité.

En Prise Orale

Récemment, le minoxidil oral a émergé comme une alternative à la formulation topique.

• Efficacité : Des études ont montré que le minoxidil oral à faible dose peut être un traitement sûr et efficace pour de nombreux troubles capillaires, y compris la perte de cheveux chez les hommes et les femmes.
• Dosage : Les dosages varient en fonction du type de perte de cheveux et du patient, mais ils sont généralement faibles pour minimiser les effets secondaires.

L’Efficacité chez les Femmes

Le minoxidil est également efficace pour traiter l’alopécie androgénétique chez les femmes.

• Formulations approuvées : Le minoxidil à 2% est spécifiquement approuvé pour les femmes. Cependant, certaines choisissent d’utiliser la formulation à 5% pour des résultats potentiellement plus rapides, bien qu’il y ait un risque accru d’effets secondaires.
• Résultats : Les études montrent que le minoxidil est particulièrement efficace chez les femmes, avec une grande majorité observant une réduction de la chute des cheveux et une amélioration de la densité capillaire.

Les Effets Secondaires du Minoxidil

Comme tout médicament, le minoxidil peut provoquer des effets secondaires. Bien que de nombreux utilisateurs tolèrent bien le traitement, certains peuvent rencontrer des problèmes, principalement liés à la peau, étant donné que c’est un médicament topique.

Irritation du cuir chevelu

• Démangeaisons et picotements : Certains utilisateurs peuvent ressentir des démangeaisons et des picotements. L’alcool contenu dans certaines formulations de minoxidil peut provoquer une sécheresse du cuir chevelu, en particulier chez les personnes ayant une peau sensible, conduisant à une irritation.
• Rougeur du cuir chevelu : La vasodilatation induite par le minoxidil peut rendre les rougeurs plus visibles, en particulier dans les zones où les cheveux sont clairsemés ou absents.

Croissance de duvet (Hirsutisme)

L’apparition de duvet, en particulier sur le visage, est un effet secondaire notable. Cet effet est plus fréquent chez les femmes, surtout si le produit entre en contact avec d’autres parties du visage ou est pris sous forme de pilule.

Shedding

Le « shedding » est un processus courant lors de l’utilisation du minoxidil. Il s’agit d’une perte temporaire des cheveux qui ont été régénérés dans les 2 ou 3 premiers mois suivant le début du traitement. Cette perte de cheveux est normale et contrôlée, faisant partie du processus de traitement, et est remplacée par une croissance plus robuste des cheveux.

Alternatives au Minoxidil

Il existe des alternatives au Minoxydil :

Finastéride (Propecia 1mg) : plus efficace que le minoxidil mais des effets secondaires marqués

Le finastéride est un médicament administré par voie orale. Il fonctionne en inhibant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). La DHT est une hormone souvent identifiée comme étant la principale responsable de la calvitie chez de nombreux individus. En réduisant la production de DHT, le finastéride peut ralentir, voire inverser, la perte de cheveux associée à l’alopécie androgénétique. Cependant, il est essentiel de noter que le finastéride peut avoir des effets secondaires. Certains hommes ont signalé des troubles sexuels, tels qu’une diminution de la libido, ainsi que des effets sur leur santé mentale, comme la dépression.

Les traitements naturels : Huile de romarin, Huile de ricin, ou Saw Palmetto.

Plusieurs traitements naturels pourraient influencer favorablement l’évolution de l’alopécie androgénétique. L’huile de romarin se distingue particulièrement, sont action pourrait être proche du minoxidil en termes d’efficacité selon cette étude. Le Saw Palmetto, connu pour son action inhibitrice sur la DHT, est aussi cité, bien que la communauté scientifique ne soit pas unanime à son sujet. D’autres alternatives, comme l’huile de ricin, sont populaires, mais leur efficacité n’est pas encore clairement démontrée par la science.

La Greffe de cheveux : La solution ultime

Pour ceux qui cherchent une solution plus permanente à leur perte de cheveux, la greffe de cheveux l’option la plus efficace. Cette procédure chirurgicale consiste à prélever des follicules pileux d’une zone de la tête où les cheveux sont denses, généralement à l’arrière, et à les transplanter dans des zones où les cheveux sont clairsemés ou absents. La greffe de cheveux offre une solution plus définitive à la calvitie, avec des taux de réussite élevés.