Calvitie des golfes : comprendre et traiter ce signe précoce de l'alopécie androgénétique

Qu’est-ce que l’alopécie androgénétique ?

L’alopécie androgénétique, ou calvitie masculine, est causée par une combinaison de facteurs génétiques et hormonaux. Le principal responsable est la dihydrotestostérone (DHT), une hormone dérivée de la testostérone. Chez les personnes prédisposées, la DHT provoque une miniaturisation progressive des follicules pileux, entraînant la production de cheveux de plus en plus fins et courts.

Ce processus commence généralement par les golfes temporaux et peut s’étendre progressivement au sommet du crâne sur le vertex. Il est important de noter que la vitesse et l’étendue de la perte de cheveux varient considérablement d’un individu à l’autre.

L’échelle de Norwood-Hamilton : mesurer la progression de la calvitie

Pour évaluer l’évolution de la calvitie, les spécialistes utilisent l’échelle de Norwood-Hamilton. Cette échelle comprend 7 stades :

• Stade 1 : Pas de recul significatif de la ligne frontale

• Stade 2 : Léger recul symétrique au niveau des tempes

• Stade 3 : Recul plus prononcé des golfes, début de calvitie significative
• Stade 3 Vertex : Dégarnissement au sommet du crâne

• Stade 4 : Perte de cheveux importante sur le dessus du crâne

• Stade 5 : Les zones dégarnis du front et du sommet commencent à fusionner

• Stade 6 et 7 : Calvitie étendue, ne laissant qu’une couronne de cheveux

Cette échelle aide les médecins à diagnostiquer la calvitie, à suivre son évolution et à déterminer le meilleur traitement selon le stade.

Pourquoi les golfes sont-ils touchés en premier ?

Plusieurs théories expliquent la vulnérabilité particulière des zones frontales et temporales :

1. Sensibilité hormonale accrue : Les follicules de ces zones pourraient être plus sensibles à la DHT.
2. Microcirculation sanguine réduite : Un flux sanguin moins important pourrait affecter la santé des follicules.
3. Stress mécanique : Ces zones sont plus exposées aux frictions et manipulations quotidiennes.
4. Différences de densité folliculaire : Une densité naturellement plus faible rendrait la perte de cheveux plus visible.

Des recherches récentes ont mis en lumière un phénomène appelé « pseudo-insuffisance microvasculaire subclinique » qui pourrait expliquer la vulnérabilité particulière des zones frontales et temporales dans l’alopécie androgénétique.

Cette découverte, publiée dans la revue « Advances in Dermatology and Allergology« , révèle que les zones affectées par l’alopécie androgénétique présentent des caractéristiques spécifiques. Elles ont un réseau vasculaire moins développé, une diminution de l’épaisseur du cuir chevelu, des follicules pileux miniaturisés, une réduction du flux sanguin et une baisse de la perfusion en oxygène.

Cette « pseudo-insuffisance microvasculaire subclinique » crée un environnement moins favorable à la croissance et au maintien de follicules pileux sains. Dans cet environnement appauvri, les follicules pourraient être plus sensibles aux effets néfastes de la DHT. De plus, la miniaturisation des follicules pourrait à son tour contribuer à réduire davantage la vascularisation locale, créant un cycle de dégradation progressive.

Cette découverte a des implications importantes pour le traitement de la calvitie des golfes. Elle souligne l’importance des traitements qui améliorent la circulation sanguine du cuir chevelu, comme le minoxidil. Elle ouvre également la voie à de nouvelles approches thérapeutiques visant à améliorer la microcirculation du cuir chevelu. Enfin, elle renforce l’importance d’un traitement précoce, avant que les changements vasculaires ne deviennent trop importants.

Solutions pour traiter la calvitie des golfes

Traitements médicamenteux

Deux traitements principaux sont approuvés :

1. Le Minoxidil :

• Application topique (2% ou 5%)
• Stimule la croissance capillaire
• Efficace chez environ 60% des patients après 48 semaines

1. Le Finastéride :

• Prise orale sur prescription médicale
• Bloque la conversion de la testostérone en DHT
• Efficace pour stabiliser la perte de cheveux et favoriser une repousse modérée

Il est crucial de consulter un médecin avant d’entamer ces traitements, car ils nécessitent un suivi régulier et peuvent avoir des effets secondaires.

Greffe de cheveux

Pour les cas plus avancés, la greffe capillaire offre une solution durable. Deux techniques principales sont utilisées :

La technique FUE (Follicular Unit Extraction) :

• Prélèvement et transplantation d’unités folliculaires individuelles
• Cicatrices minimales, récupération rapide

La technique DHI (Direct Hair Implantation) :

• Variante de la FUE
• Implantation plus précise et moins invasive

Ces techniques permettent de restaurer la densité capillaire dans les zones affectées par la calvitie des golfes, offrant des résultats naturels et durables.

Approches complémentaires

En plus des traitements médicamenteux et chirurgicaux, plusieurs approches complémentaires peuvent être envisagées pour traiter la calvitie des golfes :

• Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) : Cette thérapie utilise les facteurs de croissance du patient pour stimuler les follicules pileux. Le PRP est obtenu à partir du sang du patient et injecté dans le cuir chevelu pour favoriser la croissance des cheveux.

• La Mésothérapie capillaire Regenera Activa : Cette technique innovante consiste à prélever un petit échantillon de tissu du cuir chevelu du patient, à le traiter pour en extraire les cellules régénératrices, puis à le réinjecter dans les zones affectées par la calvitie. Regenera Activa stimule la régénération des follicules pileux et peut améliorer la densité et la qualité des cheveux. Cette méthode est particulièrement intéressante pour les patients aux premiers stades de l’alopécie androgénétique.

• Le Traitement des cheveux au laser de basse intensité : Cette thérapie non invasive utilise la lumière rouge à basse puissance pour stimuler les cellules des follicules pileux. Le laser de basse intensité peut augmenter la circulation sanguine dans le cuir chevelu, stimuler le métabolisme des cellules folliculaires et encourager la croissance des cheveux. Ce traitement peut être administré en clinique ou à domicile avec des appareils portables. Il est généralement considéré comme sûr et peut être utilisé seul ou en complément d’autres traitements.

Conclusion

La calvitie des golfes, bien que fréquente, n’est pas une fatalité. Une prise en charge précoce et adaptée peut permettre de ralentir sa progression et même de restaurer une partie de la chevelure perdue. Il est essentiel de consulter un spécialiste dès les premiers signes pour bénéficier d’un diagnostic précis et d’un traitement personnalisé.

Les avancées de la recherche, notamment sur la microvascularisation du cuir chevelu, laissent entrevoir des traitements prometteurs pour l’avenir. En attendant, une approche combinant traitements médicaux, soins du cuir chevelu et, si nécessaire, greffe capillaire, offre les meilleures chances de conserver une chevelure dense et en bonne santé.

Dans le domaine de la greffe capillaire, des experts comme le Dr Emrah Cinik à Istanbul ont contribué à faire progresser les techniques de restauration capillaire. Le Dr Cinik est reconnu pour sa maîtrise des techniques avancées telles que la FUE Saphir et la DHI. Ces méthodes permettent d’obtenir des résultats naturels avec une récupération plus rapide.

N’oubliez pas que chaque cas est unique, et que la meilleure stratégie de traitement dépendra de votre situation personnelle, de vos objectifs et de l’avis de votre médecin. Que vous optiez pour des traitements médicamenteux, des approches complémentaires ou une greffe capillaire auprès d’experts comme le Dr Cinik, l’important est de prendre une décision éclairée basée sur une consultation professionnelle et une compréhension approfondie de votre situation.